一个病人

2013-04-17 21:32 楼主
病人梁某,男,62岁,左脉促,寸脉上鱼;右脉洪大,尺脉弱。大便:成形,颜色暗,一天一次 小便:基本正常 饮食:胃嘈杂,感觉辣,左胁下有一块痛,曾做过胃镜,报告浅表性胃炎,有两处糜烂。自述左胁下痛不是天天有,胃嘈杂的感觉每天都在,不舒服。睡眠:睡眠质量自觉尚可,夜里会醒,但没注意时间,随即又会睡去。心跳较快,80-120,有时心慌。2012年做过疝气手术,现在左侧腹股沟痛,椎间盘膨出,颈椎骨质增生,腰痛腿沉。
我通过诊脉,加上病人家属说病人脾气急躁,加上患者做过疝气手术,所以认为是肝胆引起的胃炎。使用了小柴胡汤2剂,效果不明显。后根据脉促,考虑有内热,用栀子豉汤,患者感觉效果良好,但是随即一天后返回原样。我考虑栀子豉汤有效,就变成栀子甘草豉汤,并加大了分量,病人反应没有上次好。经参考脾胃论等书,认为胃中有郁热,光降降不下去,还要升上去,遂采用李东垣 清胃散,中有当归升麻。患者反应没效果,现在胃部嘈杂的感觉和原来一样。我还考虑用小建中汤,但是里面都是温热药,他现在脉比较促,我又不敢用。真是摸不着头脑呀,请老师讲讲,拜谢谢!
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2013-04-17 21:40 2楼
这个病人属于左金丸证的可能极大。具体分析明天有时间了再谈。当然里面的黄连和吴茱萸的比例要用准,比例要根据病人热和寒的比例。
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2013-04-18 10:23 3楼
丹栀逍遥散
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2013-04-19 15:44 4楼
用左金丸做汤剂有佳效!!!谢谢!
谢谢绞尽脑汁老师!我前面用小柴胡汤,栀子豉汤的思路也沾边呀,为什么没有左金丸效果这么好呢?老师请解释一下好吗?
拜谢谢!
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