经方应用十六——桂枝甘草汤

十六、桂枝甘草汤:
桂枝甘草汤是治疗心阳虚心悸的主方。方用桂枝温通心阳,甘草益气和中,合用辛甘化阳。现代用本方治疗房室传导阻滞、心源性哮喘、充血性心衰、低血压等属于心阳虚者。
案21、眩晕(原发性低血压病):
患者,刘某,男,75岁,卢氏县五里川人,2007年3月诊。
一月前自感头晕、心悸,嗜睡,全身乏力,在五里川医院测血压70/50mmhg,以“原发性低血压”经输液一周(用药不祥),症状无缓解,转本所就诊。
刻诊:患者面色苍白憔瘁,精神萎糜,诉心悸胸闷,头晕眼花,卧位稍减,坐起加剧,伴乏力纳差,血压68/50mmhg,舌淡嫩苔薄,脉沉细。辩为心肾阳虚,心失温养。治以温通心(肾)阳,方选桂枝甘草汤合麻附细辛汤、保元汤。
桂枝15g,炙甘草12g,炙麻黄12g,附子15g,细辛10g,肉桂8g(冲),红参10g,黄芪30g。水煎服,3剂。
二诊:患者服上药3剂感全身较前有力,到医院查血压已升至120/80mmhg,原诊医师问所用何方,血压升得如此之快?患者云服用中药,医师云输液一周血压未升,中药焉能在3-4天内升至正常,简直不可思议!二诊用原方稍事化裁,又服3剂以资巩固,半年后随访,愈后未发。
按:原发性低血压多见心悸乏力,头晕眼花,精神萎糜,嗜睡,舌淡苔薄,脉沉细。系心肾阳虚,推动、温煦无力所致。余初涉临床时,每见此类患者多发于长夏,症见全身乏力,困重懒倦,每以脾肺气虚,清气下陷、或气阴两虚立论,多选用补中益气、清暑益气、生脉散类,每每乏效。后读《伤寒论》逐渐悟出低血压的临床症状为心肾阳虚,推动、温煦无力所致,选用上方不仅症状消失的快,且升压迅速而持久,由此可见,经方的生命力是经得起重复验证的。