旅沪医话-医案-21、带下病

带下病
王某,女,33岁,2011年5月12日1诊。
主诉:白带量多色黄1个月。未治来诊。现症:乏力无神,眼圈黑,面部多雀斑、色偏黑,带下色黄、量多、豆渣样,月经量少,经前小腹痛,口苦,失眠,腰痛,苔白腻质深红,脉细涩。中医诊断:带下病。湿热瘀滞肾虚证。西医诊断:霉菌性阴道炎。治以清热化湿、祛瘀补肾。自拟方,湿热瘀滞汤加味。处方:
生蒲黄10克 当归12克 赤芍24克 川芎12克 桃仁10克红花10克 紫花地丁24克 蒲公英24克 败酱草24克 薏苡仁30克 白豆蔻6克 熟地黄24克 枸杞15克 7剂
2011年5月20日2诊:带下量多色黄减轻,已无豆渣样白带。服药后曾腹泻2日,苔白腻质深红,脉细涩。
黄柏6克 苍术20克 薏苡仁20克 生蒲黄10克 赤芍24克 当归12克 川芎12克 紫花地丁20克 败酱草20克 蒲公英20克 半夏10克 白豆蔻10克 枸杞15克 菟丝子20克
2011年5月31日3诊:白带、口苦、腰酸痛均止。面部雀斑变浅黄,上方去紫花地丁、败酱草,加杜仲15克、补骨脂24克巩固疗效。10剂。
按;带下量多、色黄、豆腐渣样、口苦、苔白腻质深红为湿热下注之象,湿热伤气,则乏力、无精神;湿热扰心,则失眠;湿热损伤肾气,则腰酸痛; 湿热阻络则月经量少、有血块、经前小腹痛、眼圈黑、面多雀斑、脉细涩。1诊方用生蒲黄、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血逐瘀,蒲公英、败酱草、紫花地丁、白豆蔻、薏苡仁清热化湿,熟地黄、枸杞补肾。诸药合方,共凑佳效。