经方应用十七——小建中汤

2013-04-21 07:55 楼主
十七、小建中汤
本方为主治脾虚心悸腹痛证的主方,证见心中悸而烦,腹中急痛,喜温喜按。方中用饴糖甘温补中,桂枝辛甘化阳,白芍酸甘化阴,炙草补中益气,姜枣补中调和。现代用于治疗十二指肠溃疡、胃弛缓、胃下垂、慢性肝炎、神经衰弱、再障贫血、功能性发热、眩晕、头痛等属中虚阴阳不和者。
案22、胃脘痛(十二指肠溃疡):
患者,应某,男,50岁,1992年11月20日诊。
以上腹部疼痛伴纳差乏力,消瘦2年在本乡医院经X线钡餐透视诊为“十二指肠球部溃疡”,经西医用抗溃疡治疗,病情时轻时重,特来本所就诊。诊见患者腹痛隐隐,饥饿时痛甚,泛吐清水,四肢不温,怕冷,大便溏薄,舌淡苔白,脉缓弱。辩证为中气虚寒,气血不足。治以温中健脾,调补气血。方选黄芪建中汤合良附丸。
桂枝15g,炙甘草12g,大枣7枚,芍药30g,生姜15g,胶饴60g,黄芪50g,良姜15g,香附15g,红参10g,五灵脂15g。水煎服,5剂。
二诊:上方服至3剂腹痛止,肢冷转暖,5剂服完,诸证消失。后用本方加鱼膘胶10g,共服10剂后X线钡餐复查溃疡愈合,随访10年未复发。
按:本例“十二指肠溃疡”,证见脘腹冷痛,饿时痛甚,喜温喜按,四肢不温,苔白脉弱,为中焦虚寒,气血不足。方用小建中汤温中补虚;参芪补中益气,良附丸理气散寒止痛,人参配灵脂补气化瘀,愈合溃疡。由于证方相符,故获效较速。
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2013-04-21 19:45 2楼
看余老师的经方医案就如同身边有一名名医。
2013-04-21 20:01 3楼
学习了!
2013-04-22 08:17 4楼
中医中道 说:
学习了!

谢谢鼓励!
2013-06-12 20:28 5楼
请教:老师的处方中有红参 也有五灵脂。十九畏里有人参畏五灵脂,不知道这样用会不会有什么不良反应出现,现在的医疗环境,这样的配伍会不会引发不必要的麻烦?也许学生危言耸听了,实在是因为学生才疏学浅,说的不对之处还望老师莫怪。
2013-06-13 08:32 6楼
kkcykk 说:
请教:老师的处方中有红参 也有五灵脂。十九畏里有人参畏五灵脂,不知道这样用会不会有什么不良反应出现,现

人参与五灵脂同用可增强益气化瘀止痛之效,不但无副作用,反而增强疗效。当代名中医朱良春、李可曾反复应用于临床,其应用范围非常广泛,且疗效卓著。对于十八反、十九畏药对的配伍应用,没有应用经验的尽量不用,以免引起不必要的麻烦。对此,本人曾于前些时间在本网《医药杂谈》栏目中发表过“浅议十八反和十九畏”一文,其中有祥细内容,可供参考。
2013-06-13 12:07 7楼
余泽运 说:
人参与五灵脂同用可增强益气化瘀止痛之效,不但无副作用,反而增强疗效。当代名中医朱良春、李可曾反复应

谢谢老师指教!
2013-06-14 13:19 8楼
小建中汤,《辅行诀》名建中补脾汤,其方与《要略》同,量小异。排列为甘草 大枣 生姜 黄饴 芍药 桂枝,其法甘甘辛,咸酸辛,正是大补汤之组方之法。因黄饴其处为咸味,故疑其为栗子所制。另芍药据汤液经法图疑为五味子。
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