冬天手脚冰凉,夏天手脚发热汗多,稍微用脑过度就头脑发涨,眼睛干涩难受

问诊单
一、一般情况:
姓名:鱼 性别:女 年龄:28 职业:化验员 婚否:是
身高 :158cm 体重 :53kg 胖瘦:中等 面色:正常
籍贯: 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?

另外冬天手脚冰凉,很难暖热,夏天手心脚心特别热而且出汗严寒;看十几分钟的书就觉得头脑发涨,眼睛干涩难受,记忆力不好,感觉自己处于亚健康状态。伴随症状:蹲下一会,站起来会头晕目眩,时常觉得头脑发涨,感觉身体虚虚的,还有就是白带有点多,在上初中的时候 就有白头发,白发的位置在头顶处。

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?

手脚冰凉不记得是什么时候,好像小时候就这样吧;手脚汗多好像是十几年前染了脚气开始的,慢慢严重了,但是脚气已经治好了,脚汗还是很多;稍微用脑就觉得头晕目眩,头脑发涨,眼睛难受好像是高中开始有的,当时学习时间长,压力大,早上要早起,起来就觉得头有点疼,中午午睡时间短,睡不着,时间长了,就觉得学习效果差了,记忆力也不顺了。


C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?

有近视,200度,戴眼镜有七八年了,有时候带有时候不带,戴眼镜总觉得眼睛干涩不舒服。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.

喜欢吃酸味的,性格有点内向,爱生闷气,最近老觉得一有事不顺,就特别生气,就想摔东西,但是没摔。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
很少感冒,基本一年都感冒不了一回,怕冷,不怕热。

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心足心发汗多,不盗汗。

3、头痛,头晕?
稍微用一会脑,头就发涨,思想不能集中,时常觉得头晕,但不是很厉害。

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?

有时候早上起床,觉得四肢有点疼痛。

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
视饮水情况多少而定,没有不舒服的感觉

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常,喜欢酸的,辣的也喜欢,不过近一年很少吃辣的,胃没有不舒服,嘴唇干,但是不太想喝水,饮水总的来说比较少。

7、胸闷,心悸,气短与否?

有时候早上起床觉得心怦怦跳
8、耳聋?鼻塞?

基本每个冬天都会得鼻窦炎,持续时间个把月

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠很好,一晚上不醒,有时候做梦。

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸上皮肤也有点干,近几年脸上小斑点,小黑痣长了不少;身体皮肤有点干,小腿冬天脱屑有点重

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
个人感觉正常,不白,不红

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)



六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?

以前月经一直不正常,经常两三个月来一次;两年前结婚,就正常了,现在周期30天,量、质都正常。

2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?

有白带,白色有一点点黄,没什么味
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?

有个女儿,两岁,剖腹产的
七、其他需要补充的情况?