柴胡加龙骨牡蛎汤 癫痫首选加硼砂良

作者:李静

痫证,顽症也。临证多见,并且多久病并常服西药仍有发作者居多。医家均感棘手而病家又要求速效,杂药乱投。其不知年久之痫证,最为顽固,均为痰浊与气血瘀滞所致,聚散无常,发无定时。治法当以祛痰为要,化瘀理气熄风镇痉之法。临床所见,痫发有轻重,病程久暂。病者体质强弱不同。古今治痫之方很多,单方、验方、针灸、封闭、穴位注射等等,不胜枚举。多方验证。当以柴胡加龙骨牡蛎汤加味用之比较顺手,随证加减。发作控制以后,逐渐减量。如常服西药之患者,用中药之时,切不可立即仃药,尝见病家服用某某医家之丸散丹药,仃服原来所服西药招至频繁大发作者,诚为痛心。若久病瘀血指征明显者,则主以血府逐瘀汤加味,调理气血,平衡阴阳,守方常服方可。

临证多年经验,本病急性期发作当以治痰为要,标本兼治。常服西药者,仍继续服之,加中药治本为主,健脾、利痰、活血化瘀、祛风通络、镇痉安神,调其阴阳,平衡气血。因症制宜,自能祛病除根。我治此症,每配合单方化痰锐利之品治其标,汤药丸散缓治其本。早年读先贤张锡纯医学衷中参西录一书,其中论治痰诸法颇为可取,效法用之,每收奇效。其论简而效,大约痰易辨,而寒热难辨。急症当辨其脉,寒痰其脉沉迟,兼有闭塞之象,吐痰白而清稀,简易方为点天突穴,手掐结喉令痰活动,喉痒作嗽,其痰出即苏。或配以干姜汤、生姜自然汁、或胡椒三钱煎汤灌之。热痰必气粗面红,主以生白矾二钱化水饮之,或用硼砂四钱化水饮之,较白矾更为稳妥.

1984年治一程姓女患者,年十八岁,癫痫持续状态八天不止,高热抽搐,目瞪牙紧,气粗面红,县医院住院七天治之仍未苏醒,医院嘱其转上级精神病医院,患者归家,有亲友介绍求我前往出诊。据其面红气粗诊其为热痰。处柴胡加龙骨牡蛎汤,加硼砂12克化入,嘱其慢慢灌之,一夜方止,天明即苏,邻里传为佳话.

曾治一患者徐某,女,8岁,病己四年,久服西药,仍不断发作,经人介绍来诊时因换一医处方,西药服后未能控制发作,日发十余次,呕吐痰涎不止,察舌极淡,苔白润,脉弦,家人恐其汤药难以服下,告知以伏龙肝煎水后用之煎药,药后吐止发作亦止,其方为柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹,加丹参以加强活血化瘀之意,加生者石 30 克至60克,其中半夏必用生者,加等量生姜煎。体虚加黄芪萸肉,因其虚寒加干姜附子,去大黄。加全虫,蜈蚣。方中大黄视其体质加减用之.

方中生龙牡被陈修园称为化痰之神品,加生者石以镇逆降痰,张锡纯在其医学衷中参西录中盛赞之,曾多有报道用生者石,与建曲配伍单方,惟其治小儿及初病之人多效,成人及久病之人则差,化痰之药如巴豆,甘遂,皂角太烈,现代人惧怕吐泻,故皂刺,琥珀,铁锈水等均可应用,如是病久者亦可用血府逐瘀汤加味,必加生者石,生龙牡 。丹参,虚加黄芪萸肉,其它同上,惟半夏必须生用,虫类药最好研末送服,嘱其忌食辛辣酒,羊肉之类,坚持服药以待佳效.