板蓝根防治禽流感的思考

目前防治H7N9禽流感什么药最火,板蓝根当之无愧。有人戏称其为“万能神药”。“又有板蓝根”,在江苏卫生厅公布板蓝根可预防H7N9禽流感后,连央视微博也发出了感慨。的确,从非典到手足口病,从甲流到H7N9,每次引人注目的传染病出现,板蓝根都会作为防治药物走到台前。
科普作家方舟子撰文认为:板蓝根对消化道有刺激作用,有的患者口服板蓝根后有较明显的消化道粘膜刺激症状,表现为胃肠绞痛和消化道出血。有的因服用板蓝根而发生急性溶血性反应,出现黄疸、急性肾功能不全。也有服用板蓝根出现药疹的报道。使用板蓝根注射液导致过敏性休克较常见,并有因此致死的报道。板蓝根注射液也能导致肾损害。
那么,板蓝根究竟是什么药,它能否防治本次的禽流感呢?
《中国药典》认为板蓝根为十字花科植物菘蓝的干燥根。
《中国大辞典》认为板蓝根为十字花科植物菘篮和草大青的根;或爵床科植物马蓝的根茎及根。前者主产于河北、江苏、安徽等地,俗称北板蓝根。后者主产于湖南、江西、广西、广东等地,俗称南板蓝根。
让我们先来看看北板蓝根。其呈圆柱形,稍扭曲,表面淡灰黄色或淡棕黄色,有纵皱纹及支根痕,皮孔横长。根头略膨大,可见暗绿色或暗棕色轮状排列的叶柄残基和密集的疣状突起。体实,质略软,断面皮部黄白色,木部黄色。气微,味微甜后苦涩。如图所示:
板蓝根图

根据意象思维,板蓝根的形状与人的呼吸系统,尤其是与气管、支气管、肺极为相似,故可以治疗呼吸系统疾患,如图所示:

板蓝根系直根系植物,主根长,一般可入土30多厘米。以根长直、粗壮、坚实而粉性足者为佳。其叶为中药大青叶,以叶大、洁净、无破碎、色墨绿、无霉味者为佳。根据板蓝根药效成分的高低,适时采收。实验证明:12月份的含量最高,因此,在初霜后的12月中下旬采收,可获取药效成分含量高、质量好的板蓝根药材。
根据特性即是药性的原理,板蓝根的主根长,与气管、支气管、肺相似,故其药性可深入呼吸系统之中。其在冬季采收,故其性寒。
让我们再来看看南板蓝根,其植物马蓝如下图所示:
马蓝图

板蓝根植物的叶子称为大青叶,在《本草图经》记载:“大青,春生,青紫茎,似石竹苗叶,花红紫色,似马蓼,亦似芫花,根黄。”
因菘蓝的花色黄,马蓝的花色红紫,由此可见,古人对板蓝根的描述主要为马蓝的根,即南板蓝根。
南板蓝根也是圆柱形,灰褐色,上部带有短的地上茎,地上茎有对生分枝,根茎有膨大的节,节上分生稍粗的根茎及细长的须根。根细长而稍弯曲,表面有细皱纹。气无,味淡。
如上图及古人论述,南板蓝根青色入肝,入胆;红色入心,入血;黄色入脾,入胃。其根形也似气管、支气管及肺,故可以治疗呼吸系统疾病。初冬采挖,其性亦寒。
综上所述,北板蓝根偏于清解肺热之毒,南板蓝根偏于清肝、胆、心、脾、胃、肺之热毒。北板蓝根味微甜后苦涩,甜味入脾,苦入心,故亦可清脾、心之热毒。
再来看看科普作家方舟子对板蓝根的副作用的认识。“板蓝根对消化道有刺激作用,有的患者口服板蓝根后有较明显的消化道粘膜刺激症状,表现为胃肠绞痛和消化道出血。”主要原因是板蓝根性寒,可清脾胃之热毒,故脾胃虚寒的人如果错误使用,则会出现上述症状。
“有的因服用板蓝根而发生急性溶血性反应,出现黄疸、急性肾功能不全。板蓝根注射液也能导致肾损害。”板蓝根可清心肝胆之热毒,如果没有此热毒便会对人体造成损害出现溶血、黄疸等,正所谓“成也萧何,败也萧何”。二者皆为冬季采药,其性寒,寒性入肾,如肾阳虚的患者肯定不适合使用。
“也有服用板蓝根出现药疹的报道。使用板蓝根注射液导致过敏性休克较常见,并有因此致死的报道。”任何药物均可导致过敏,不能单独责怪板蓝根,且静脉注射药物提纯存在问题,过敏反应也可能为其杂质,所以,也不能完全归咎于板蓝根。
另外,大家熟知的“青出于蓝胜于蓝”,语出《荀子•劝学》:“青,取之于蓝而青于蓝;冰,水为之而寒于水。”青,是指靛青,即靛蓝;蓝是指蓝草,是可以用于制做靛蓝染料的数种植物的统称,如菘蓝、蓼蓝、马蓝、木蓝等。这四种植物的叶子均为中药大青叶,也是很好的清热解毒之品,大家可以根据其植物特性推测其药性。
根据五运六气推断H7N9禽流感为木火之气被寒气郁积,不能升发,久郁化火,火盛克肺所致,故当出现邪热炽盛之时便可放胆使用大剂量板蓝根或大青叶。如果体质偏实,或者已有火热之象便可使用板蓝根。但如果体质偏弱,或者体质虚寒,建议食用温热性食物或药物,因温热性的食物或药物帮助木火(肝心)之气的升发。
总之,中药的使用因人、因时、因地而异,不可能有通治百病的神药,如果非要说有,也只有天之大药可以担当。