经方应用三十五——柴胡加龙骨牡蛎汤

三十五、柴胡加龙骨牡蛎汤
本方主治少阳兼烦惊谵语证,以胸胁苦满,烦惊谵语,小便不利,一身尽重,不可转侧,心悸等为诊断依据。方用小柴胡去甘草和解少阳,桂枝、茯苓解表利水宁神,龙、牡、铅丹(因有毒,多用磁石代之)镇潜安神,大黄泻热和胃,合用,和解泻热,重镇安神。笔者用本方去铅丹加磁石治疗精神分裂症、癔病、神经衰弱等见烦惊谵语者,有一定疗效。
案47、郁证(癔病):
刘某,女,30岁,2007年6月10日诊。
患者平素心胸狭窄,常感郁闷不舒,5天前因与邻居发生口角,当即昏倒,胡言乱语,四肢抽搐,在本镇医院诊为“癔病”给予安定+调节神经剂(药物不祥)治疗4天不见好转,特到本所就诊。
刻诊:患者自述胸胁胀满,心悸心烦,口苦厌食,五心烦热,阵发性四肢抽搐,时有谵语。舌暗红苔薄,脉弦。辩证为情志郁结,肝失疏泄,邪犯少阳,枢机不利,神明被扰。治以和解少阳,疏肝泄热,重镇安神。方用柴胡加龙牡汤合甘麦大枣汤。
柴胡30g,黄芩15g,龙骨(先煎)30g,牡蛎(先煎)30g,磁石(先煎)30g,党参15g,桂枝15g,茯苓30g,半夏20g,大黄10g,甘草8g,小麦30g,大枣5个,白薇15g,骨皮30g。水煎服,3剂。
二诊,上方服完3剂,诸证皆平。后用原方加百合、枣仁,继服4剂以巩固疗效,随访未复发。
按:本例患者平素情志怫郁,复因暴怒,致肝失疏泄,邪犯少阳,枢机不利,神明被扰,故见胸胁胀满,心烦谵语,四肢抽搐。方用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳,重镇安神;甘麦大枣汤养心定志,白薇、骨皮清热除蒸,合用共奏和解少阳,养心清热,重镇安神之效。