经方应用三十八——四逆加人参汤

2013-05-13 08:10 楼主
三十八、四逆加人参汤:
四逆加人参汤主治阳亡液脱证,以频繁吐利后利止,恶寒而脉微为辩。方用四逆汤回阳救逆,人参益气生津。
案55、厥脱(病毒性心肌炎休克):
陈某,女,5岁,1988年4月17日诊。
因病毒性心肌炎在本镇医院住院10天,昨日病情突然加重,呼吸极度困难,面青唇绀,昏迷不醒,汗出肢冷,心率200次/分,主管医师已下病危通知,催其立即出院以备后事。病人出院回家路过本所,其奶为余堂姑,深夜急唤余救其孙女,哀求之下,痛哭不已,余感其诚,勉为诊断。见其奄奄一息,昏迷不醒,足冷过膝,手冷过肘,汗出如洗,脉细数至数不清,余诊后告知病情极危,自无回天之力,劝其另请高明。在堂姑苦求之下勉书一方,姑且一试:附子15g,干姜10g,炙草12g,山萸肉30g,人参10g,麦冬10g,五味子6g,龙、牡各15g。武火急煎频服,不分次数,余守护床前,观察病情。2小时后,病人汗敛喘定,微微活动四肢;3小时后患者突然苏醒,哭诉要小便,并排尿约200ml。至天明病人完全清醒并要吃东西,余察其四肢已温,脉转细数,舌淡红少苔而干。后在原方基础上加减化裁治疗3天,痊愈回家。
按:本例病毒性心肌炎,为邪盛正衰,正不胜邪,邪入少阴,心阳虚衰,阳衰于前,阴竭于后,突发厥脱重证。治用四逆汤回阳救逆,生脉散益气救阴,山萸、龙、牡敛汗固脱。由于治疗及时恰当,故能救危亡于倾刻。
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2013-05-13 12:32 2楼
好案,值得学习,多谢分享。
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2013-05-13 13:11 3楼
足冷过膝,手冷过肘,汗出如洗,脉细数至数不清,此心脾之阳虚衰,阴亦亏损,当此危机之时,急扶中土之阳兼补其阴,在所必需。四逆入参,龙骨之甘味已变泻方为补方,大剂山萸肉麦冬五味子味酸补肺,牡蛎味咸微泻之,此汤液经法所谓阳进为补者也。就后世之法言之,姜附扶阳,参麦扶阴,尤重在萸肉以敛元气,仲景,张锡純,李可,诚古今之大医也。今余君参古今用之,救九死于一生,真吾辈之楷模也。
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2013-05-13 18:05 4楼
以后这种医案越来越少了,多谢
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2013-05-13 18:14 5楼
学习了
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2013-06-26 22:09 6楼
好案,看的让人惊心动魄。
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2013-06-27 00:22 7楼
现在这种病人很少碰到了,现在的人就算是死,也死在了三甲医院
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2013-06-27 02:55 8楼
在医院住院10天,病情加重,主管医师下病危通知,催其立即出院以备后事。

在医院治疗,只要依照操作规程办事,治好与治不好似乎都是理所应当,悲哉!
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2013-06-28 14:10 9楼
仁医 说:
现在这种病人很少碰到了,现在的人就算是死,也死在了三甲医院

现在的危重病人死在大医院,即使医疗有过,也可拖辞;死在基层卫生所,既使有功,也找麻烦!何其不公也!所以,基层医生最好的办法,就是病情稍重,即往大医院推。推,是基层医生自保的维一方法,也是无奈之举。可怜又可叹!
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2013-06-29 18:22 10楼
余老师真乃高人啊 鄙人佩服的五体投地
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2013-06-30 11:06 11楼
余老师乃大医也,救危急于顷刻。
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