脾虚肝火旺肝气郁怎么调

问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别: 女年龄:20 职业: 学生 婚否:未婚
身高 : 168 体重 : 46 胖瘦: 瘦面色:黄,白,红,黑?白,有一点点黄,夏天脸颊易泛红
籍贯: 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?入夏之后睡眠不好,入睡容易但早上五点多就醒,上火,脸颊嘴巴眼睛热,手脚热,全身都热,特别口渴
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?入夏才开始出现的症状,以前也是易上火体质但是除了容易口渴没有过明显症状
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? 无

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
无

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况. 无遗传病
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 喜欢甜的辣的凉的,但是已经戒了很久了,以前天天吃导致脾虚了
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.正常,看起来算开朗,但是喜欢把不开心的事都憋心里,心思比较细

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?躯干易出汗,活动之后出汗,不动就没有,不多,手脚心基本无汗,不发烧
3、头痛,头晕?有一点点,因为最近睡眠时间不是很足,早上很容易醒
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?略微有一点点乏力,不明显
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?正常,喜欢的东西都戒了,现在一直尽量吃健康的食物,喝水多胃就不舒服,水果吃多了也不舒服,口干,一直想喝水怎么喝都渴,但是喝多了胃还不舒服
7、胸闷,心悸,气短与否?有一点点胸闷气短
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?早上容易醒,但入睡不困难,多梦但是记不住
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?白,略有一点点黄,不长痘不痒,冬天略微有一点点干
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)淡红,苔白,厚,略微有一点点发黄不知道是不是之前感冒吃中药留下的颜色,刚刚停药,边缘有齿痕
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
寸:左边轻快右边沉 关:左边沉右边好像正常而且比左边有力 尺:左右好像差不多,跟关比力量小很多
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?前一段时间每个月都推迟五天,周期六天,量不多,颜色深,入夏之后身体状况有些改变不知道会怎么样
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?有,不多,白,略微有一点黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?无
七、其他需要补充的情况?主要问题就是脾和肝,原来脾的问题比较严重,但是现在肝的影响比脾还大,所以想主要调肝,顺带调脾,脾湿而且中气虚,冬天容易腹胀,便不尽,便稀,脚凉。。掉发。。补充一下,我瘦是遗传加上骨架小,但是挺有力量的,不是特别特别虚弱的类型