咱也发一病例

今天下午门诊来了一位40岁的女性患者,言:面部、四肢瘀肿胀闷不舒,遇热、高温时加重,且以面部为甚,已4~5个月了,多方治疗无效,各项检查无异常,下肢瘀肿经过一晚上的休息后有时可缓解,月经量较多而无血块儿,或仅有少量血块儿,白带不多,睡眠较差,饮食、二便尚可,以往无重大疾病时。复言有受寒病史,意欲浑身出一阵汗方觉痛快,无畏寒现象。刻诊见:面部膀肿,晄白而略显黄,四肢、躯干瘀肿不甚,舌淡而瘦小,无瘀紫斑块儿,舌苔薄白,咽略红,腭后部有一黄色区域,眼睑脉络淡白,脉弱无涩象。
根据患者的诉说以及刻诊检查分析认为:患者诸症是因感受寒邪,寒凝使血脉闭阻欠通畅所致。血脉闭阻欠通,气血、水湿运行不畅而发生血脉淤堵现象,导致面部、四肢瘀肿胀闷而不舒,血液、水湿遇热遇温则运行加速,而血脉并没有因外界气温的升高而变的通畅,或虽有变化而仍不能满足达到血液、水湿运行的须要,血液、水湿运行愈加不畅,故症状加重。舌为心之苗,舌体淡而瘦小说明淤堵只在血脉而未入内脏,舌无瘀紫斑、脉不涩说明只是脉管发生紧束不畅而血液未因寒而变的瘀滞,患者不畏寒说明寒在血脉而不在表,脉弱、面色晄白、眼睑脉络淡白说明患者有气血亏虚的现象。患者腭后部有一黄色区域可能是患者长期食用一黄色奶粉类保健品有关。汗出寒解故患者意欲浑身出一阵汗方觉痛快。
治疗当温阳益气散寒以通血脉。方用党参、白术、茯苓、山药益气健脾以运化水湿、血液,益智仁、麻黄温阳通阳以发汗散寒,地龙、通草活血利湿通血脉,当归温而活血补血引诸药归血脉,枳壳、香附疏理气机使药能达病所、邪能有出路,甘草调和诸药。三剂,水煎服,以观后效。