读《任之堂跟诊日记1》

刚刚读完《日记1》,掩卷闭目回味无穷。有患者的信赖与感恩,有老师的传道授业解惑,有学子们孜孜不倦的习作

本日记是为了帮助我们把中医的理法方药思路理顺。作为中医学生,我们不能把它当作一般的课外读物,而应当作教材,一本临床教材。读完之后,当问自己一句:我的思路理顺了吗?

日记是按每日发生的事,所见所闻写的,把中医的理法方药融汇其中,既不至于仅仅是乏味的医理,也也有利于我们读者的记忆,可见良苦用心。我将此称之为“传道于无形”。

下面是我分别从医理、治法、方药等方面的归纳总结和感悟。

医理

1、阴阳

大道至简。
我们之所以生病,可以用 《论语》上“过犹不及”来概括,是因为我们对身体在于“过用”或“不用”,导致气机阴阳失调。
《黄帝内经》说:“生病起于过用。”《内经》又说:“味过于咸,大骨气劳,短肌心气抑。味过于辛,筋脉沮弛,精神乃殃”。从老师的患者中也可以看出,很多病人生病是因为“过食水果”或“过食肥甘厚腻”引起的。我们现在很多人不是营养不够导致的营养不良,而是营养过剩,积在胃肠,伤了脾。老师看病经常交代病人少吃水果,多吃素,也正是这个原因。俗话说:“病人不忌嘴,医生跑断腿。”此过之为患也。

俗话说:生命在于运动。达尔文的《进化论》中也有“用进废退”的理论。现在的人舒服了想更舒服,站着想坐着,坐着想躺着。《内经》云:“久坐伤肉”。这种是我们认为的造成局部的气血流通不畅、气血亏虚的情况。《内经》曰:“邪之所凑,其气必虚。”我想这一句话反过来说也是有道理的。你自己造成气血亏虚,所以你不生病,谁生病?你是在“造病(此仅指形体方面)”啊!此“不及”为之病。从老师叫病人多爬山,帮病人吊痧“吃苦了苦”,可见一斑。

2、升降出入

老师“升降出入”的思想,在日记中体现的淋淋尽致。老师的思想理论来源于《内经》,即:清阳出上窍,浊阴出下窍。清阳发腠理,浊阴走五脏。清阳实四肢,浊阴归六腑。

阴阳是对立统一的,升降是,出入也是。欲升先将,欲取先予。所以老师常常在大量升提药中加入少量的将浊之品,可谓“升中有将是玄机”。

老师之所以如此重视升降出入,还是和疾病有关。《内经》曰:“升降出入,无器不有。故非升降,无以生长壮老已,非出入无以生长化收藏。”因为人体气血津液的正常运行全依赖于气机的升降出入。

治法 调气机:大气一转,其气乃散

老师调气机,很注重中焦脾胃气机的调理,因脾胃乃气机升降之枢纽。老师总结的“上焦天要清,下焦地要浊,中焦人要活。”足可称“任之堂不传之秘”。特别是“中焦人要活”,简直是妙极了!中焦已“活”,阳升阴将,那天自然就清,地自然浊。比如老师就常用苍术升脾气,竹茹将胃浊。

老师在调理气机时,还非常注重心与小肠的相表里,治法上也叫“上病下取”或“下病上取”。如小肠积滞不去,心脉阻力就大大增加,老师专用“通肠四药”,即“艾叶辛开,苦参苦降,鸡矢藤化积,火麻仁润下。小肠有病,久必累心。

我想,其实老师此种治疗方法不也体现了中医的“治未病”吗?

老师在治病上还用到了另一种方法,即“外病内治”,这主要运用在皮肤病的治疗。

这学期,我们正在学习《中医外科学》。上第一节课的时候,中医外科老师就和我们说:治啥别治皮,皮肤病是内在器官病变的外在表现。可见皮肤病并不是那么好治疗。

从日记上看,老师治疗皮肤病根据《内经》“损其脾者,饮食不为肌肤。”主要是从脾论治。

方药

每一位中医师都有他喜爱的或特色的用药,比如,明代张景岳喜欢用熟地,人称“张熟地”;近代的张锡纯喜爱用石膏,人称“张石膏”等等。

老师的用药也很有特色,有些可以称之为“用药之秘”。这要分别从单味药、对药或药对、“三药”和“四药”等说起。

单味药:

穿破石,全身是宝,老师总结了其五大功效:一是穿透力稳健,服用后劲十足,凡体内血脉不通者皆可用之。二是肝胆系统疾病,以及各类病痛瘀滞,皆可用之。三是可作为抗痨药,对治各种结核。四是体内各种症瘕积聚、包块囊肿,譬如乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤、前列腺肥大等皆可用之。五是穿破石根茎金黄,流白色浆汁,带有豆腥味,通利之中还有补益作用,可以用于农村干活劳伤、积损、陈年旧疾。

生姜的七大效用:一是生姜带皮偏温胃;二是生姜去皮其性偏热,可温下焦肾;三是生姜皮温中偏凉,可利水,治疗上焦皮毛疾病,如五皮饮中的应用;四是生姜切片走肺经;五是生姜切丝走心经;六是炮姜引入血分止血;七是煨姜温而不走,温暖中焦。

鸡矢藤,消积滞化痰,真正用好一定要研末。

土茯苓,清热利湿解毒,治疗梅毒的要药,但一定要忌茶。

鸡内金,消食化积,缩尿止遗。

马勃,治疗阴囊潮湿特效。

枇杷叶,能降十二经逆气。止咳要刷洗去背面的毛。

龙骨、牡蛎,治痰之神品。

骨碎补,耳鸣耳聋的特效药。

白术,重用疗死肌。

葛根,重用通鼻窍。

石菖蒲,重用治疗疮、痒、瘀。

白芷,重用治疗额窦炎、鼻窦炎。

小茴香,单用治疗小腹受寒。

老鹳草,专治吊线风。

降香,行气活血又降气。

黑豆——“肾之豆”,通利补益之品。

延胡索——中医的止痛药。

蝎子,油炸治疗皮肤病。

松节,还有助于睡眠。

对药或药对:

小伸筋草+淫羊藿,治疗腿抽筋的专病专方。

苍术+鸡矢藤,苍术升脾之清气,鸡矢藤将胃之浊积。

益母草+黄芪,一个升清气,一个利浊水,对各类白带异常、蛋白尿都有效。曾听一位老中医讲,其功效类似于治疗肾病的激素。

艾叶+苦参,一个温开,一个苦降。专治疗肠道湿毒积滞排不干净。

丹参+徐长卿,去心经风热极效,有类似西药扑尔敏的功效,是各种过敏瘙痒的专病专方。

生龙骨+生牡蛎,一个把肾水往下收,不肾阴;一个把浮火往下收,补肾阳。

牡蛎+葛根,治疗颈椎不利索极效。

土茯苓+忍冬藤,治疗梅毒。

火麻仁+猪甲,称“通肠二药”。

乳香+没药,研末,专治疗溃疡引起的胃痛、十二指肠痛等。

白芍+甘草,即芍药甘草汤,可以治疗肝郁引起的便秘。

生姜+大枣,可调和两手脉象不一致的病人。

虎杖+乌梅,散收消息肉。

贝母+远志,打粉,治疗夜间磨牙(痰热型)。

穿破石+丹参,治疗血压偏高效果很好。

硫磺+大黄即颠倒散。凉水外敷,治疗各种鼻头粉、酒渣鼻、痤疮。

土大黄+桔梗,用于外科手术,防治疤痕。


“三药”

调气机“三药”:桔梗+枳壳+木香,桔梗、枳壳,一升一降;木香则理三焦之气滞。

引药入腰肢“三药”:杜仲+川断+五加皮

治阳痿“三药”:蜈蚣+淫羊藿+鹿角片 (蜈蚣入脊背,鹿角通督脉。)

“鼻三药”:苍耳子+辛夷花+通草

扁桃“三药”:威灵仙+白英+青皮

治心脏病“三药”:红景天、银杏叶、酸枣仁。

小儿退热“三药”:竹茹、蚕沙、陈皮。(若高热动风,加石膏、钩藤)

痛风“三药”:土茯苓、萆薢、威灵仙。

“四药”

治疗腹部肥胖,痰湿滞留很好的“四药”:黄芪、白术、当归尾、薏苡仁。

专门针对小肠“四药”:苦参、艾叶、火麻仁、鸡矢藤。

治胃“四药”:半夏、干姜、黄芩、黄连。

升清阳“四药”:白术、冬瓜子、葛根、柴胡。

通脉“四药”:丹参、当归、川芎、葛根。

白癜风必用“四药”:制何首乌、乌梅、补骨脂、墨旱莲。

验方秘方

带状疱疹的专病专方:青黛+朱砂,等份研末,麻油调,外敷。

治疗小儿百日咳,用全蝎、甘草等份研末,每次1-3克即效。

治疗癌瘤的一组药:扣七子、沉香、灵芝、蚤休、绿寿茶。扣七子与灵芝一配上,可以调动五脏六腑之灵气。

任之堂胃炎散:黄芩、黄连、砂仁、干姜、白术、枳实、白芨、海螵蛸、浙贝母、延胡索、金果榄、赭石。各等份,研成细末,每次5克冲服,一日2次。金果榄能杀幽门螺旋杆菌;白芨化腐生肌;延胡索理气止痛;浙贝母化痰散结。

减肥五郁汤:香附、川芎、苍术、鸡矢藤、火麻仁。

顽固腰腿神经痛方:
黄芪40克青风藤30克黑豆30克鹿衔草40克
透骨草15克 小伸筋草15克 党参20克猪鞭3条
杜仲30克金毛狗脊20克 鹿角片10克 土鳖虫8克(研末冲服)
延胡索20克 当归20克 枳实15克生麦芽20克

小儿食积一二三四方:
一味葛根升清阳,
二味苍术与鸡矢藤,
三味气药畅中焦:枳壳、桔梗、木香
四味,两组药对:柴胡与黄芩,桂枝与白芍。

治疗睾丸痛的五核丸:
橘核 荔枝核 龙眼核 山楂核 川楝核

读日记是一种学习,对老师也充满了敬佩之情。敬佩他的无私和大医情怀!

方药部分的整理有利于学习和复习,读到这些时,犹如老师就在耳边教导一样。

老师的东西不是我所能够写出的,我还要继续好好的研读《任之堂跟诊日记2》。