粉刺痤疮小病难医 面部色斑疏肝解郁

李静

面部黄褐斑,女性多见。常用血府逐瘀汤加桑叶,天冬,肝虚加山萸肉,风重加蝉退,僵蚕,重者再加全蝎蜈蚣,假以时日,当可治愈。惟愈后当视其体质所偏,仍需纠正之,方可不至复发也。方用血府逐瘀汤疏通气血为主方,此病多因肝血不足,肝气郁结,久而化火,故需加桑叶,天冬以滋阴润燥,加虫类药以活血消风,化瘀散结。气通血顺,则斑自消也。多年来治此病甚多,多以此方加减出入,一般月余效显,续服则愈矣。惟临证需辨证,其舌薄苔光者,多为阴血内燥生风则面部色斑出,故需加滋阴养血之品。如舌淡暗紫者,则为气血瘀滞血燥生风面部色斑出也,当用血府逐瘀汤加虫类药以化瘀散结方可。虚者可加山萸肉。贵在辨证施治。

吕姓女,三十五岁,面部色斑多年,屡治未效。视其舌淡红紫,苔薄,脉弦。辨证为气血瘀滞,阴虚内燥。处方用血府逐瘀汤加桑叶,山萸肉,天冬各三十克,服月余即消,次年又来诊,仍处上方,又服月余而愈。隔年又来又发,嘱其可多服,上方又服二月,至今已六年未发,且介绍多人前来求诊。其病程久,血虚甚,肝气郁结重,故需假以时日也。待其阴虚血虚,肝郁气滞诸证消除,则斑自愈而不复发矣。

面部粉刺者,亦需用中医来辨证施治,用上方,惟此病需注重一毒字,谓血中有毒热结聚也。且需询其有无便秘,至为紧要。便结则粉刺重也。故需加重清热解毒之类药,如五味消毒饮合用血府逐瘀汤可也。余常用简便方,用鸦胆子胶囊服之,一般一周即可收效。惟需嘱患者少服食辛辣刺激性食物。鸦胆子胶囊既可解毒,又可能性通便,使毒热从大便排出,可谓一举两得。临床见有患此病者,面部粉刺甚重,是为痤疮也,亦用上方,惟需加三七服之,加重其活血化瘀解毒之功方可。粉刺痤疮虽是小病,如不加辨证,一味清热解毒,诚亦难以治好。故均谓之小病难医。其看虽是小病,但亦是体内病态表现在体外的。故亦须从整体观念出发。