有机磷农药中毒后出现的迟缓性瘫痪

2013-05-31 22:36 楼主
患者,女性,时年46y,于1994年5月7日来诊,病人因十多天前口服甲胺磷农药送院抢救,于5月2号出院,回家后出现下肢无力,纳差,当时未予重视,想过几天会好,却未知到来诊时下肢不能行动,上肢也解扣子的力气都没有了,四肢浮肿,触手冰凉,舌胎白厚,舌体肿大,脉沉缓,不欲饮食,心下痞满,夜不能眠。
诊断:西医 有机磷农药中毒后所引起的多发性神经炎

中医 痿证
根据患者症状,既可见肾阳虚,同时又有脾阳不振,至水液瘀于四肢。治则:补火助阳,散寒除湿 方以:
制附片20g先煎二小时, 炮姜15g 炙甘草10g 桂枝30g 炒白术15g 猪苓15g 茯苓15g 泽泻15g 滑石30g 炒黄柏15g 苍术15g 川牛膝10g 苡仁30g7剂 日服二次
二次来诊,水肿明显消褪,四肢回温,下肢能短距行走,上肢也能宽衣解带,上厕所不必人侍候了,稍做调整上方 方以:
制附片10g先煎二时, 炙甘草10g ,桂枝30g ,二术各15g, 猪苓15g 茯苓15g 泽泻15g 滑石30g 炒黄柏15g 川牛膝10g 苡仁30g生姜15g 大枣5枚 7剂 日服二次
三诊,行动如常,诸症消退,只是饮食较差,遂予参苓白术散加减 方以:
人参10g后下, 白术15g 山药15g 扁豆15g 莲肉15g 茯苓15g 砂仁10g 陈皮6g 炒麦芽30g生姜三片 大枣5枚
7剂 日服二次
四诊 吃完上药,病人来复诊,从脉象,舌象,精神方面一切良好,问要不要再吃药,我说你还有没有感觉哪里不舒服,她说没有了,而且今天上午挑了一百多斤的担子下地干活了,我说不用服药了。
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2013-06-01 05:16 2楼
辨证论治,中医有时候就这么奇妙,谢谢分享!
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2013-06-01 11:19 3楼
很好的验案,感谢分享。
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2013-06-01 17:06 4楼
医海之水源于泉 说:
很好的验案,感谢分享。

多谢医海兄,此案当时二诊来时疗效并没有我预料之好,同时也认为临床经验不是很丰富,而且这样的病案本就稀少,想叫病人去我视之为师的副主任老中医处参考参考,却没想到病人坚决不去,这是病人给了我极大的信任,不过后来辜不辱命,论坛中同道如有更佳之方案,万望不要保守,发表出来共参详,不胜感激!
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