再发一病例

患者,女,48岁。自诉畏冷多年,不敢用热药,不敢用寒药,用热药则口舌生疮,用寒药泻火在身体怕冷更甚,久经治疗不愈。既往无重大病史,饮食不好,易泄泻,着急多,睡眠不好,血脂偏高,血压、血糖不高,已停经,无白带。刻诊见,舌质紫红,以红为主,舌苔薄近无,咽喉略红,脉弱,余无阳性体征。
辨证属气虚血瘀,病位在血。气虚血瘀,血液运行不畅,气血不能通过脉络达于、温煦肌表四末,肌表四末不得气血之滋养,不能抵御外寒而畏寒。用热药虽能促进血液的运行,但不能解决气虚血瘀的问题,血液运行欲加速,但血液瘀集而不能行,后推前堵,故瘀滞而生热火起。血不得温不行,用寒凉之药促进了血液的凝聚,四末更加得不到气血的滋养,故畏寒加重。
治疗当温阳益气、活血化瘀,气行血行,血行载气,使气血循行于四末而营养四末,提高四末的御寒能力,活血行血,血不瘀滞则火无所起。
处方:党参15g、白术12g、茯苓15g、当归12g、通草9g、益智仁9g、枳壳9g、土元9g、香附9g、山药15g、桂枝6g、甘草3g。
方用党参、白术、茯苓、山药、益智仁温阳健脾益气以行血,当归养血活血,土元化瘀行血,枳壳、香附理气活血促进气血的运行,防血液的再次瘀阻。血行瘀阻必生湿,用通草通脉络、行瘀血、利水湿,用桂枝妙在通阳通络,引气血诸药达于四末,颐养四末。甘草调和诸药。
先用水煎三剂,常法口服,观察疗效。