经方应用五十六——四逆散

五十六、四逆散:
本方为治疗气郁厥逆的主方。见四肢厥逆,或见腹痛,泄利下重,咳嗽,心下悸,小便不利等证。方用柴胡疏肝解郁,枳实行气散结,炙草调和肝脾,芍药缓急和中。现代用于胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胸膜炎、肋间神经痛、神经性腹胀、急慢性肝炎、早期肝硬化、慢性胃炎、反流性食道炎、过敏性肠炎、痢疾、癔病、神经官能症、更年期综合征、月经不调等属阳郁气滞者。
案82、腹角痛(附件炎):
李某,女,36岁,2011年5月6日诊。
自诉:左下腹疼痛伴白带增多1年余。患者1年前开始感左下腹阵痛,后逐渐发展为固定隐痛,每因生气或情志不畅则疼痛加重,并感白带增多,色黄,有腥臭味,外阴偶感搔痒,月经量少色暗而不畅,在县医院经B超检查诊为“左侧附件炎”用过阿莫西林、庆大片、甲硝唑、金鸡胶囊等,虽能缓解症状,但左下腹痛始终未愈,经人介绍,找你治疗。
刻诊:患者诉夫妻感情不和,情志抑郁,常喜太息,腹诊左下腹有条索状物,压痛,舌质暗红,苔薄,脉细弦。
少腹为厥阴肝经之所属,情志郁结,肝失疏泄,致气滞血瘀,经络瘀阻,则少腹疼痛。治宜疏少阳而和厥阴,佐以通络散结,访岳美中治腹角痛经验,用四逆散加薤白化裁之。
柴胡15g,赤、白芍各15g,炒枳实15g,甘草10g,薤白15g,丹参20g,甲珠9g,王不留15g,败酱草30g,桂枝12g。水煎服,5剂。
5月14日二诊:腹痛消失,白带减少,查左少腹条索状物仍未消失,但局部已无压痛。嘱前方继服5剂。
22日三诊:腹痛愈后未发,3天前月经至,量稍多而通畅,查左下腹条索状物消失,B超复查:附件炎症消失。半年后随访,愈后未发。
按:岳美中教授认为:腹角者,少腹也,此部位隶属厥阴之界。乃厥阴经气失于疏泄,必致气滞血瘀,经脉阻滞不通,发生腹痛[32]。治用四逆散疏厥阴少阳经气,薤白、桂枝通阳散结,丹参、败酱草活血行瘀,甲珠、王不留通经活络,合用共奏疏肝解郁,活血通络的作用,以此治疗腹角痛疗效肯定。