久治乏效之尿潴留病例

棘手病例求教:

病人男,60岁。5年前体检时偶然发现尿潴留。以来每年复查。尿潴留有加重倾向。今年4月来我处治疗前潴留
量400/500ml。平均水平是300ml。主观症状尿频,量少,但无尿急迫、尿不尽感。今年一月份确诊前列腺良性轻度肿大,局部无不适感。因主观症状不显,且前列腺只轻度肿大,是否为尿潴留之主因亦不确切。故此拒绝西医手术建议,寻求中医保守治疗。

4年来右侧腰痛,不甚,时隐时显。2/3年来阳痿。2年来双足底感觉障碍,如踩棉球。肾、肝、心血管、内分泌等西医一切常规检查均正常。饮食、大便、睡眠、寒热感、汗出、情绪等亦都正常。无神疲力倦。

双脉尺沉细,左寸稍弦;舌淡胖,根部苔稍白腻。


鉴于尿频量少,腰痛阳痿,尺脉沉细,认为总体属典型肾虚征象。迄今针灸、拔罐,共治11次,选穴主要是气海、中极、气冲、曲骨、足无里;腰骶八廖、太溪等常规穴。偶加肺经、肝经压痛压敏点如侠白、蠡沟等。亦灸过百会,并让病人每天用随身灸小腹、腰部交替自灸。亦以桂附肾气丸为主开药2剂。病人服后汗出,但嫌贵不愿再服。

治疗结果:腰痛久已未现。过去较频数的夜尿也几消失。阳痿、足底感觉障碍没有改变。除偶尔的例外之外,作为主症的尿频量少亦无改变。虽然督促病人去作检查,确认潴留量有无减少。但鉴于主观症状不减,不敢对检查结果抱乐观态度。现治疗停滞不前。原来是病人对治疗狐疑不定,现在作为医者的我也感到茫然不知所错。所以在此向老师、同仁诚恳求教。