双倍剂量感冒药对治流感没双倍疗效

双倍剂量感冒药对治流感没双倍疗效
新加坡联合早报 杨萌 2013年06月17日

随着新型流感病毒不断出现,为了尽快控制病情,一些医疗人员尝试增加一种常用感冒药的剂量,但是由本地医生参与的一项区域研究显示,双倍剂量的感冒药跟标准剂量相比,药效差不多。

这是世界上首次有系统化研究证明双倍剂量的常用流感药物达菲(Tamiflu,主要成分是奥斯他韦Oseltamivir),对治疗严重流感并没有双倍疗效。由于今年中国出现新型H7N9流感,这项研究对医生该如何治疗流感,以及医疗业者及各国卫生当局是否应过量采购及储存达菲是重要参考。

来自印度尼西亚、新加坡、泰国和越南的科研人员在2007年至2010年期间对这些国家的13家医院的326名病人进行研究,他们都患有严重流感,得住院治疗。大部分病人年龄介于1岁至13岁半,新加坡的病人有五名。

这些病人患的是不同流感,包括甲型H3N2流感、2009年流行的甲型H1N1流感、季节性甲型H1N1流感、甲型H5N1流感及乙型流感。

研究人员将病人随机分成不同组别,有一半服标准剂量,另一半服用双倍剂量,治疗期为五天。

医学界目前普遍遵循的标准剂量是,年满15岁者每天服用两片75毫克装达菲,体重介于23公斤至40公斤者服用两片60毫克装,体重介于15公斤至23公斤者服用两片45毫克装,如果体重15公斤或更少则服用两片30毫克装。

由于病人对一些感冒药已陆陆续续出现抗药性反应,目前达菲成了各地治疗感冒的首选药物,通过抑制病毒在体内复制而达到治疗流感的效果,每片零售价大约五元。

研究结果显示,接受双倍剂量的病人跟接受标准剂量的病人在五天后病毒减少的情况差不多,死亡率、供氧天数及在加护病房留意天数也相似。此外,服用双倍剂量病人对也并没有产生抗药性。

参与研究的陈笃生医院传染病中心主任梁玉心副教授指出,面对新型流感和流感病毒变异的威胁,很多地方的医疗人员开始建议让病人服用双倍剂量的达菲,本地相信也有医生这么做,但是这是否真的有效还没有人做过系统性分析。

人体对药物吸收或已达饱和

事实证明,双倍剂量并没有太大效果,这组科研人员在发表在《英国医学杂志》(British Medical Journal)的文章中表示原因并不明确。

也参与研究的国大医院感染科高级顾问医生淡马亚(Paul Tambyah)指出,医学界对此有一些解释,一个理论是人体对药物的吸收有一定的饱和度,或许标准剂量的达菲已经达到了这个饱和度,服用再多也不会有额外药效。

“有人也认为,或许达菲根本就没有效,病人会痊愈都是靠自身免疫系统,因此剂量多寡并不重要。至今,我们对流感的了解还很贫乏。”

另外,服药的时间也很关键。梁玉心说,很多病人是在生病好几天后才被确诊患上流感,这时服用达菲,已经错过了患病48小时内服药的黄金时期,因此药效不显著。她说:“接下来,我们要做的是密切留意是否有其他药物将面世,以及跟邻近国家保持联系,随时为对抗流感做好准备。”

康威医疗集团委员会主席许敬佳医生说,现在一些病人喜欢上网阅读资料后找医生讨论,这项研究让医生能清楚表明无须为病人开双倍剂量的达菲。