一例前列腺癌4期的治疗

我本来没有打算写这个病例,我相信缘分,一切随缘,不愿追逐名利,患者儿子详细记录了处方以及病情变化拿给我要求我发到网上,供大家学习参考,希望以此让更多的癌症患者有一些希望,能有一些正确的选择,选择中药的治疗,考虑这一点,我决定发给大家,期望能多多交流,大家给予更多的指导!)

在写这个病案之前,首先向论坛的各位老师致谢谢!是他们给予我正确的中医学思维,治疗过程中没有用一点的西医理论。
以下内容以患者儿子所记录以及我自己的部分回忆写出来。


患者胡**男性86岁,离休老干部,患者2012年6月因为急性尿潴留住当地医院,经过导尿、消炎用药治疗出院,此后5个月内出现同样情况4次,于2012.11.3转往宝鸡中心医院泌尿科,进行核磁共振、CT、多普勒检查,同时做病理活检取样,确诊为前列腺癌4期并盆腔扩散。后会诊意见:进行外科手术切除睾丸、膀胱造瘘。患者以及家属坚决不愿手术治疗要求回家,医生建议:1.继续留置导尿,定期更换;2.继续口服比卡鲁胺片500mg、1次/日;3.定期每月复查复查PSA;4.有情况随时复诊。
家属回家咨询西京医院等专家,均称其只能活3个月,恐怕熬不过正月。

1. 首诊:
2月15日,因为患者儿子和我关系甚密,此前留置尿管内有脓絮改变,换尿管都困难,让我前往其家给看看有没有好的办法(其实在上次住院医生建议进行手术治疗时候,其儿子打电话咨询我,我建议不要进行手术治疗,在我的印象当中,膀胱造瘘手术后能活时间长的不多)。
初见老人:自诉小便时阴茎疼痛,时有腹胀,背痛,手脚发凉,怕冷,夜间休息很差,常做噩梦,消瘦,面暗黑灰青,表情痛苦略带有淡漠,语音低微,气喘,一句话不能完整说完就需要换口气,留置尿管,尿液混浊淡黄,絮状物较多(经常堵塞尿管,频繁更换尿管导致尿管更换困难),舌淡苔白(傍晚,老房子光线不是很好),脉沉弱(我学脉不精,对于28脉不能完全准确描述),但是寸关尺脉的强弱完全不一样,关略强、寸弱、尺更弱,右侧弱于左侧。(按说冬春交际脉象不应该很沉)。 双手月牙白没有,指甲色淡白(当时看到网上讲的月牙白少表示阳虚)
我想到了张仲景的2个方子:抵当汤、真武汤
因为从来没有用过抵当汤,心里有些吃不准,于是用水蛭10克、虻虫3克大黄10克桃仁10克牛膝5克肉桂末20克水煎后用针管每次经过尿管注入膀胱内保留(患者因为留置导尿管时间长,未能进行膀胱训练,容量很小,开始每次注入10毫升,只能保留不到10分钟就不能憋住,后来逐渐延长时间至20-30分钟每次注入20-50毫升)
方药: 制附片10克(先煎) 白术20克 白芍15克 茯苓15克 麦冬20克 天冬20克 熟地黄20克
生地黄15克 厚朴10克 枳实10克炙甘草10克 生姜5片(如1元硬币大小),大枣4枚
三剂 实际患者吃了12剂(患者自己感觉有效)
2. 二诊:3月1日
患者诉服药有效果,怕冷好转,每天卧床时间减少,食欲有所好转,小便尿频尿痛现象明显好转,腹胀腹痛消失,夜间仍旧休息不好。5天前曾经电话咨询建议其配合口服右归丸,患者诉服用右归丸后,明显出汗增加,汗湿透衣被,汗后感觉身体舒适,肢体较前灵活。面部暗青色消退,仍旧偏黑,光泽度不好,说话间已经面有笑容,语音虽然低微,气喘,一句话不能完整说完就需要换口气,但听起来较上次有力、有根,留置尿管,尿液混浊,絮状物消失,尿管已经可以夹闭至1小时,舌淡白,脉沉弱,但是寸关尺脉的强弱差别不是很大,左手寸脉有向大鱼际蹿越之势,右侧仍旧略弱于左侧。双手月牙白没有,指甲色淡白(上次还有些发青的感觉,这次没有了)。
处方如下:
仙灵脾15克肉苁蓉15克白术12克 白芍10克山萸肉20克麻黄根10克生黄芪30克茯苓15克
黄柏12克 知母15克 天冬10克 熟地黄15克 枳实10克 生姜大枣同前
三剂,患者实际服用6剂
继续经过尿管抵当汤膀胱保留冲洗,每日2-3次,每次50毫升。
药后尿液由混浊变清亮,小便时候感觉尿道口轻度疼痛。
3. 三诊:3月19日
患者诉服药后已经不怕冷,食欲好转,饮食增加,小便尿频尿痛现象明显好转,已经可以维持2小时,夜间仍旧休息不好,前2日还有噩梦,梦中惊醒。感觉身体舒适有力,肢体灵活。面部颜色好转,有光泽度,说话间已经面有笑容,语音较前有力,微有气喘,一句话基本可以完整说完(轻微换口气),留置尿管,尿液清亮,尿管已经可以夹闭至1小时,舌淡微暗青,脉和缓,但关脉郁。双手拇指出现小月牙白。
考虑病邪已经向外透至肝胆经,病情趋好,治疗很有希望,患者自己也是信心大增。处方如下:
柴胡6克 桂枝12克 白芍20克 生龙骨15克(先) 生牡蛎15克(先)当归12克熟地黄20克
党参15克远志10克 山萸肉15克 五味子10克干姜10克 生姜3片 大枣10枚
6剂实际用10剂
呵呵呵,药后拔除尿管,自此以后能够自行控制小便,有尿频现象,小便成泡状,仍旧存在小便时候感觉尿道口轻度疼痛。
4. 四诊:4月1日
患者食欲基本正常,小便尿频明显减少,偶有尿痛,夜间起床2次,夜间休息良好,睡眠质量好。感觉身体轻,肢体灵活、行动自如,已经自己从4楼下去在小区内楼下看别人下象棋,邻居很是好奇(开玩笑说他早就该去见马克思了)。面部颜色有光泽,说话语音较前有根,无气喘,一句话可以完整说完,舌淡微暗苔薄白,脉和缓微浮,重按无力,右侧弱于左侧,尺脉偏弱。
考虑病情趋好,邪毒外传肝经,继续用药,处方如下:
仙灵脾15克肉苁蓉15克干姜10克白术10克茯苓15克 麦冬20克 熟地黄20克 山萸肉20克
延胡索10克 生黄芪30克 知母12克当归30克 桃仁5克 郁金10克白芍20克生姜3片
大枣10枚 10剂
药后疾病若失,身轻行动自如,自己每天下楼2-3次,步行到500米外菜市场转悠买菜
5. 五诊:4月15日
患者饮食正常,无尿痛,夜间可以一觉睡到天明,脉象偏细,细细揣摩感觉寸关尺脉象还是有差异,无法用文字表达。考虑病情趋愈,改用丸药调理,建议患者再次进行B超复查,患者拒绝,声称目前很满意,不相信西医,坚决不做检查,自称现在饮食睡眠质量很好,小便基本正常,邻居们也声称看见他是奇迹。药如下:
生黄芪200克三七粉150克当归100克泽泻50克 茯苓50克 白术60克 山萸肉60克 川穹40克
共为粉末蜜制丸药,8克/次、2次/日
同时用:水蛭10克虻虫3克大黄10克桃仁10克牛膝5克肉桂末20克研成粉末装袋贴在肚脐,一剂可以用5日,连续应用。(可以夜间佩戴,白天不戴,患者实际一副药外用1月)。









以下是患者儿子写的原话:
议论:两种不同的学科治疗同一样的病,取得截然不同的效果。在西医治疗的两三个月里病情每天都在加重,便血、尿血、尿液混浊粘稠、浑身散发出来腥臭味道,要靠安眠药物、止痛药物入睡,并随着“醋酸戈舍瑞林缓释针剂”(此药一针2000元)注入,患者出现语言词不达意、思维时清时混、大脑萎缩太快、照此下去,再有两针,病人可能归西或者瘫痪,因为这个针剂抑制雄性,而病人活着就是一口气,没有了阳气,活什么?为此家属找专家反应,专家说:现在是救病人,能活一天就是成绩!
而高明的中医在治疗中,首先是升阳,再达到相应的平衡,调节人体阴阳,弥补人体缺失,是人自身在阴阳转换中达到治疗效果,因为人有吐故纳新的能力。
啊!两种思维不同,导致两种结果,真是“道高一尺魔高一丈”,虽说理论达到“绝对”高度可以天地合一,而我们老百姓只需要求得一时的平静,远离病魔,真正病魔来临时候,需要这样的中医医生祛病救人。
愿世界多一些这样得好中医大夫、精英,少一些只认钱而缺少技术和道德得人滥竽充数、误国误民……

今日(2013.6.19日)前往患者家中探望,老人气色很好,形体较以前变胖了。脸上有了红润。自诉吃丸药1周后饭量明显增加,睡眠质量良好,尿痛消失,尿频减少,后来改为每日只吃一丸,自己每天下楼与邻居外出转悠2-3次,不感觉疲乏,每周还去吃1次羊肉泡馍,自己觉得除过小便多以外和正常人没啥差别,患者就是说话时候语音还是偏软,脉相均细,右侧偏弦,关脉略大,左侧细软无力,关脉可以触及,寸脉、尺脉很难触及。
暂时未予中药治疗,继续观察病情变化。