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经方应用六十三——桂枝加龙牡汤
2013-06-23 08:39
楼主
👤
余泽运
六十三、桂枝加龙骨牡蛎汤
本方为主治阴阳两虚,失精梦交的代表方。见少腹弦急,阴头寒,目眩发落,男子失精,女子梦交,脉虚弱无力或芤迟等。方用桂枝汤调和阴阳,龙、牡固敛阴精,潜阳安神。现代用治遗精、滑脱、梦交、惊悸、多汗等虚劳诸疾属阴阳两虚者。
案91、荨麻疹
患者,张某,女,13岁,朱阳关人,2012年7月13日诊。
主诉:全身性斑疹风团,搔痒难忍,反复发作一月余。
患者有荨麻疹病史,每至夏天发作,发时全身出现斑疹风团,色淡红,易出汗,汗出则风团加重,早、晚气温稍低时易出现,反复发作,用过多种中西药物治疗无效,特来就诊。
刻诊:全身性斑疹风团,色淡红,高出皮肤,时出时没,早晚易发,搔痒难忍,舌淡红,苔薄白,脉缓弱。
诊断:顽固性荨麻疹。
辩证:气虚卫外不固,风邪外袭,营卫失调。
方选:桂枝加龙牡汤合玉屏风散。
黄芪40g,白术30g,防风12g,地肤子15g,白鲜皮15g,乌蛇12g,桂枝15g,白芍15g,炙甘草12g,生姜15g,大枣7枚,龙牡各30g,徐长卿15g,蝉衣15g,当归15g,川芎12g,生地20g。 3剂,水煎服。
7月18日二诊:风团未再发,感觉一切正常,欲巩固治疗。
用方如前:黄芪用60g,加白蒺藜15g,制首乌15g。3剂。
上药用完,痊愈。随访至今,未再复发。
按:本例荨麻疹每至夏天发作,疹色淡红,易出汗,汗出则风团加重,早、晚气温稍低时易出现。辩为气虚卫外不固,风邪外袭,营卫失调。用桂枝加龙骨牡蛎汤合玉屏风散以益气固表,调和营卫;地肤子、白鲜皮、乌蛇、徐长卿、祛风消疹止痒;当归、生地、川芎活血祛风。一诊用药3剂而汗止疹消,二诊加重黄芪量,并加白蒺藜、制首乌加强养血祛风止痒。由于辩证准确,用药对证,故3年顽固性荨麻疹6剂而愈。
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2013-06-23 10:25
2楼
👤
王家祥
多谢分享!
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2013-06-23 19:09
3楼
👤
226291
桂枝汤《辅行诀》名小阳旦汤,主与桂枝同。桂枝加龙骨牡蛎汤,当属仲景加味者。可知龙骨,牡蛎乃虚劳之要药。
防风,《本经》一名屏风,玉屏风之名当取于此。
好案,“易出汗,汗出则风团加重,早、晚气温稍低时易出现”是辩证要点。徐长卿今人用之者少,余君取此恐另有深意?但请解疑。
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2013-06-26 23:46
4楼
👤
仁医
支持经方,学习了
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]
2013-06-28 14:21
5楼
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余泽运
仁医 说:
支持经方,学习了
谢谢支持。
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2013-06-28 16:20
6楼
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zxf699
这个病例似乎桂枝汤+玉屏风散就可以,龙牡不用好像也可以。不知对否?
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2013-06-29 17:30
7楼
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二先生
和营 固表 散风 养血
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本方为主治阴阳两虚,失精梦交的代表方。见少腹弦急,阴头寒,目眩发落,男子失精,女子梦交,脉虚弱无力或芤迟等。方用桂枝汤调和阴阳,龙、牡固敛阴精,潜阳安神。现代用治遗精、滑脱、梦交、惊悸、多汗等虚劳诸疾属阴阳两虚者。
案91、荨麻疹
患者,张某,女,13岁,朱阳关人,2012年7月13日诊。
主诉:全身性斑疹风团,搔痒难忍,反复发作一月余。
患者有荨麻疹病史,每至夏天发作,发时全身出现斑疹风团,色淡红,易出汗,汗出则风团加重,早、晚气温稍低时易出现,反复发作,用过多种中西药物治疗无效,特来就诊。
刻诊:全身性斑疹风团,色淡红,高出皮肤,时出时没,早晚易发,搔痒难忍,舌淡红,苔薄白,脉缓弱。
诊断:顽固性荨麻疹。
辩证:气虚卫外不固,风邪外袭,营卫失调。
方选:桂枝加龙牡汤合玉屏风散。
黄芪40g,白术30g,防风12g,地肤子15g,白鲜皮15g,乌蛇12g,桂枝15g,白芍15g,炙甘草12g,生姜15g,大枣7枚,龙牡各30g,徐长卿15g,蝉衣15g,当归15g,川芎12g,生地20g。 3剂,水煎服。
7月18日二诊:风团未再发,感觉一切正常,欲巩固治疗。
用方如前:黄芪用60g,加白蒺藜15g,制首乌15g。3剂。
上药用完,痊愈。随访至今,未再复发。
按:本例荨麻疹每至夏天发作,疹色淡红,易出汗,汗出则风团加重,早、晚气温稍低时易出现。辩为气虚卫外不固,风邪外袭,营卫失调。用桂枝加龙骨牡蛎汤合玉屏风散以益气固表,调和营卫;地肤子、白鲜皮、乌蛇、徐长卿、祛风消疹止痒;当归、生地、川芎活血祛风。一诊用药3剂而汗止疹消,二诊加重黄芪量,并加白蒺藜、制首乌加强养血祛风止痒。由于辩证准确,用药对证,故3年顽固性荨麻疹6剂而愈。