鼻咽部白痰多,无鼻涕,请老师全局诊断

2013-06-30 11:47 楼主
问诊单
一、一般情况:
性别: 男年龄: 27 职业: 婚否:否
身高 : 173CM 体重 : 55 胖瘦: 瘦 面色:黄

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是:鼻咽部痰多,都是白痰,很少流鼻涕,吃辣的或者凉饮喉咙粘痰特别多,每天早起鼻腔都有东西堵住的感觉,倒吸出来很多白色粘鼻涕,每天喉咙不干净,经常清嗓子!!
其它伴随证状:消化不太好,经常腹泻,劳累过度或者吃高脂肪辛辣的东西偶尔会出现尿白浊情况,很少量,都是晨尿尿初出现!
B、最初是如何引起的:原因不明,估计是去年夏天每天骑电车吹热风造成的!
患病多长时间:1年
C、以前得过什么病:胃少许下垂,就吃点中成中药,补中益气丸,健脾丸什么的,没有住院史、家族史、手术史

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查:心电图,B超5项,鼻窦CT,肝功,血常规,尿检等,都正常,鼻窦显示也正常,就是大夫用镜子照照就说鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,说是肥厚性鼻炎,鼻炎引起咽炎,要做手术!开了冬凌草,鼻炎片,没什么效果.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族无遗传病
个人嗜好:不吸烟,偶尔喝酒.
性格喜恶:中性性格,情绪经常低落
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒,冬天怕冷,后背发凉,四肢也冰凉,夏天怕热,经常出虚汗,特别是吃过饭后,鼻子脸上汗特别多,
2、 手心,脚心都有汗,鼻子脸上爱出汗
3、很少头痛,头晕
4、经常四肢乏力,腰有时疼痛
5、大小便情况:小便次数正常,尿量不多,黄色为主,大便稀,不太成型,颜色偏黑,偶尔黄色颜色,吃辣凉经常会腹痛,一天一次,不舒服就2-3次
6、饮食:饭量不大,喜嗜稀点的食物,还有刺激性食物,饭后胃经常满胀,口不经常干,饮水不多
7、偶尔胸闷,心悸,气短
8、鼻塞:整体不太通畅,躺下一个透气
9、睡眠情况:偶尔失眠,多梦
10、皮肤:黄,夏天比较
11、舌苔:舌苔白,厚,两边有齿痕 12、脉象:大夫无回复

中医学院一附院看过中医,说有点肾虚,其他都不听我说了,开了四味药,没什么效果,分别是:巴戟天,生地,莱菔子,川芎!我想从体质上调理一下,来改善这些症状,请各位老师辩证给点指导意见! IMG_20130630_123205.jpg
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2013-06-30 16:29 2楼
舌体胖大,就是肾虚也不该用生地啊。
2013-06-30 17:20 3楼
倒吸出来很多白色粘鼻涕,每天喉咙不干净,经常清嗓子-脾胃虚寒引起肺部虚寒
湿气困脾,湿热内蕴(舌苔泛白脾胃虚寒引起),肝脾失调
手心,脚心都有汗--心肾两虚,鼻子脸上爱出汗--脾胃虚寒
经常腹泻---阳明经气受孙,肾阳不足累及脾阳不足。
再发几张高清耳图和手图到我另一帖子,详细分析
2013-06-30 17:28 4楼
脾肾的问题,健脾祛湿少补肾

茯苓40g 桂枝15g 白术20苍术10g 炙甘草5g 五味子5g 枸杞子,菟丝子,仙灵脾,补骨脂各10 这方试试
2013-06-30 20:52 5楼
舌体淡胖,舌质白,滑,薄苔,肾阳不足致肝血亦虚(身乏力,腰酸痛,肢冷),肝肾精血不足则心血亏虚(心悸失眠多梦),心血虚则阳弱而脾胃虚寒(腹胀便溏,痰湿),脾(胃)虚则致肺气亦虚故(胸闷气短,虚汗淋漓),综上当属:脾肾阳虚,气血不足,治则:温肾健脾升阳,益气养血滋阴。
2013-07-01 11:38 6楼
脾虚湿困,失于运化,具湿生痰,咽喉为肺胃门户,故咽部多痰,宜健脾利湿,化痰利咽。
2013-07-01 13:18 7楼
sd1318130; 说: sd1318130 发表于 2013-7-1 11:38
脾虚湿困,失于运化,具湿生痰,咽喉为肺胃门户,故咽部多痰,宜健脾利湿,化痰利咽。

谢谢您的回复,请问二陈丸或者附子理中丸,可行?或者老师推荐下?
2013-07-01 13:20 8楼
清风佛斜阳; 说: 清风佛斜阳 发表于 2013-6-30 17:28
脾肾的问题,健脾祛湿少补肾

茯苓40g 桂枝15g 白术20苍术10g 炙甘草5g 五味子5g 枸杞子,菟丝子,仙灵脾,补

谢谢您的回复,为此我一直很烦恼,不妨一试~
2013-07-01 15:39 9楼
很典型的脾肾阳虚,手脚四逆冰冷就用四逆汤啊!
2013-07-01 17:16 10楼
用小青龙汤原方。
2013-07-03 09:18 11楼
hnrsd 说:
谢谢您的回复,请问二陈丸或者附子理中丸,可行?或者老师推荐下?

以二陈汤为主加宣肺利咽通窍的药物
⬅ 脾胃不好,腰部发凉,勃起不坚 持续时间短。 老茶馆 干咳好久,按按喉部刺激下或者抬头就想咳嗽。无痰,咳嗽声闷。 ➡