神经内科后循环缺血症
2013-07-12 16:26 楼主
👤guotong
上午查房,患者男性、72岁,5日前出现头晕、行走不稳、前后荡漾、左右摇晃、主要表现为后仰或前倾(前后不稳),CT颅内无出血表现,余未发现异常,舌小无神、苔淡白,脉寸关紧大,重安有力,两尺沉弱,各病理征未引出,余无异常。请问大家会考虑怎样用药?
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2013-07-12 16:32 2楼
似水禅心(2836225615) 14:18:28
镇肝熄风汤可以参考吗
病人血压正常
晃(99913119) 15:02:21
真武汤?
石斛(601512391) 15:03:28
主症是行路不稳
肌力也无异常
晃(99913119) 15:03:37
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗者,真武汤主之。
石斛(601512391) 15:05:34
主任查房考虑为后循环血虚(小脑缺血)
晃(99913119) 15:06:53
益气聪明汤?
石斛(601512391) 15:08:17
真武汤是为少阴重寒水滞而设,
晃(99913119) 15:07:59
命门火衰 也会导致水气上不了头
石斛(601512391) 15:09:53
为下焦阳虚不能治水,水气泛滥,至头晕、心下悸,身橓都,小便不利
○仲昊□(849056209) 15:09:56
如果脉象无误,再加上症状,我也认为是真武汤证
石斛(601512391) 15:12:13
脉象是阴抑于下,阳结于上
只从脉向上看是阴阳气不相顺接
石斛(601512391) 15:13:59
现在的主症是走路前后、左右摇晃
前后尤甚
晃(99913119) 15:13:19
这个在真武汤证的框架内呀
○仲昊□(849056209) 15:13:38
嗯,同意
石斛(601512391) 15:14:54
瞤动不等于晃动
○仲昊□(849056209) 15:14:50
舌象如何?
石斛(601512391) 15:16:06
身瞤动,肌肉跳也
淡白
○仲昊□(849056209) 15:17:36
头眩,振振欲擗者,真武汤之证
苔?
晃(99913119) 15:18:36
振振欲擗者 具有晃动的意思
石斛(601512391) 15:20:16
真武汤我在临床给一个高血压、中风后遗症用过原方,(尺脉沉,200/150,眼袋下垂,苔白腻,面虚肿),一剂后,血压降至160/85,
晃(99913119) 15:19:48
多大量?
附子用了多少?
石斛(601512391) 15:21:17
如果只附子90
90、30、45、45、45
晃(99913119) 15:20:56
石兄,你临床附子范围一般是多少?
石斛(601512391) 15:22:34
我在临床上从不给人开汤药
业余时间给相信中医的朋友看中医
石斛(601512391) 15:23:43
在临床上中医是很受排挤和不屑的,
医生不懂,病人也不信,
晃(99913119) 15:23:48
嗯,这个还要缘分呀
石斛(601512391) 15:25:43
有些病从中医的角度看是很简单的问题,可以病人宁愿核磁、CT、五花八门的查个遍,最后也没结果,他们才甘心
是的,有缘的也是他们的福气
石斛(601512391) 15:28:24
所以我私下治的都是一些西医治不了,或诊断不出病的、或癌症晚期无药可用的,用经方,效矣!
石斛(601512391) 15:29:09
虽是义务看病,病家也似信非信,但是收获不小
所以经方才是中医的出路
看太阳数星星(122152274) 15:28:47
不过做做核磁,CT什么的来确认一下有没有病,也不错,毕竟也是利用科技提高诊断水平的方式
石斛(601512391) 15:30:10
相信经方以后必然会造福于世界的
晃(99913119) 15:29:50
嗯,博众所长
石斛(601512391) 15:31:23
最好的方式应是——西医不应排斥中医,中医兼顾西医
我在临场上的思维就是这样
石斛(601512391) 15:33:07
先西医诊病,后中医辨证治病(从中医角度思考当用什么药而已)
床
石斛(601512391) 15:36:28
刚才这病大家没有从督脉亏虚的角度考虑?
石斛(601512391) 15:38:33
血肉有情之品,填补肾督?
任督空虚?
石斛(601512391) 15:42:49
这个也没有标准答案
仲景方中似无绝对对症之方,
晃(99913119) 15:43:25
嗯,是的
石斛(601512391) 15:44:49
真武汤化裁加一些鹿茸补肾之药,也许见效会更快
由此又想到,中医都可以兼顾西医,为什么经方不能兼顾时方呢
石斛(601512391) 16:17:02
从心内到神内科,如果教条的给每一个科用一种简单公认的中药方,我的体会是——心内科宜炙甘草汤主之;神内科——补阳还五汤主之。(亦病有急缓,同一病人在病发之后的脉象亦有所变化,脉有急缓,亦有虚实,有入院时脉实而紧着,输上半月水,则变成口渴、舌红无苔、脉细无力的阴阳两虚之症了,由此悟出,输水是滋不了阴的,反耗阳气,阳气不行,自阴血不充矣)
石斛(601512391) 16:18:11
正所谓久病伤阴
镇肝熄风汤可以参考吗
病人血压正常
晃(99913119) 15:02:21
真武汤?
石斛(601512391) 15:03:28
主症是行路不稳
肌力也无异常
晃(99913119) 15:03:37
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗者,真武汤主之。
石斛(601512391) 15:05:34
主任查房考虑为后循环血虚(小脑缺血)
晃(99913119) 15:06:53
益气聪明汤?
石斛(601512391) 15:08:17
真武汤是为少阴重寒水滞而设,
晃(99913119) 15:07:59
命门火衰 也会导致水气上不了头
石斛(601512391) 15:09:53
为下焦阳虚不能治水,水气泛滥,至头晕、心下悸,身橓都,小便不利
○仲昊□(849056209) 15:09:56
如果脉象无误,再加上症状,我也认为是真武汤证
石斛(601512391) 15:12:13
脉象是阴抑于下,阳结于上
只从脉向上看是阴阳气不相顺接
石斛(601512391) 15:13:59
现在的主症是走路前后、左右摇晃
前后尤甚
晃(99913119) 15:13:19
这个在真武汤证的框架内呀
○仲昊□(849056209) 15:13:38
嗯,同意
石斛(601512391) 15:14:54
瞤动不等于晃动
○仲昊□(849056209) 15:14:50
舌象如何?
石斛(601512391) 15:16:06
身瞤动,肌肉跳也
淡白
○仲昊□(849056209) 15:17:36
头眩,振振欲擗者,真武汤之证
苔?
晃(99913119) 15:18:36
振振欲擗者 具有晃动的意思
石斛(601512391) 15:20:16
真武汤我在临床给一个高血压、中风后遗症用过原方,(尺脉沉,200/150,眼袋下垂,苔白腻,面虚肿),一剂后,血压降至160/85,
晃(99913119) 15:19:48
多大量?
附子用了多少?
石斛(601512391) 15:21:17
如果只附子90
90、30、45、45、45
晃(99913119) 15:20:56
石兄,你临床附子范围一般是多少?
石斛(601512391) 15:22:34
我在临床上从不给人开汤药
业余时间给相信中医的朋友看中医
石斛(601512391) 15:23:43
在临床上中医是很受排挤和不屑的,
医生不懂,病人也不信,
晃(99913119) 15:23:48
嗯,这个还要缘分呀
石斛(601512391) 15:25:43
有些病从中医的角度看是很简单的问题,可以病人宁愿核磁、CT、五花八门的查个遍,最后也没结果,他们才甘心
是的,有缘的也是他们的福气
石斛(601512391) 15:28:24
所以我私下治的都是一些西医治不了,或诊断不出病的、或癌症晚期无药可用的,用经方,效矣!
石斛(601512391) 15:29:09
虽是义务看病,病家也似信非信,但是收获不小
所以经方才是中医的出路
看太阳数星星(122152274) 15:28:47
不过做做核磁,CT什么的来确认一下有没有病,也不错,毕竟也是利用科技提高诊断水平的方式
石斛(601512391) 15:30:10
相信经方以后必然会造福于世界的
晃(99913119) 15:29:50
嗯,博众所长
石斛(601512391) 15:31:23
最好的方式应是——西医不应排斥中医,中医兼顾西医
我在临场上的思维就是这样
石斛(601512391) 15:33:07
先西医诊病,后中医辨证治病(从中医角度思考当用什么药而已)
床
石斛(601512391) 15:36:28
刚才这病大家没有从督脉亏虚的角度考虑?
石斛(601512391) 15:38:33
血肉有情之品,填补肾督?
任督空虚?
石斛(601512391) 15:42:49
这个也没有标准答案
仲景方中似无绝对对症之方,
晃(99913119) 15:43:25
嗯,是的
石斛(601512391) 15:44:49
真武汤化裁加一些鹿茸补肾之药,也许见效会更快
由此又想到,中医都可以兼顾西医,为什么经方不能兼顾时方呢
石斛(601512391) 16:17:02
从心内到神内科,如果教条的给每一个科用一种简单公认的中药方,我的体会是——心内科宜炙甘草汤主之;神内科——补阳还五汤主之。(亦病有急缓,同一病人在病发之后的脉象亦有所变化,脉有急缓,亦有虚实,有入院时脉实而紧着,输上半月水,则变成口渴、舌红无苔、脉细无力的阴阳两虚之症了,由此悟出,输水是滋不了阴的,反耗阳气,阳气不行,自阴血不充矣)
石斛(601512391) 16:18:11
正所谓久病伤阴
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