腧穴定位和记忆技巧(1)——熟悉重要的体位标志

学习针灸,穴位定位是很重要的一关,找不准穴位,就很难有好的效果。穴位定位,不但需要在脑子里熟练记忆,而且需要能够在真实人体上准确找出。换句话说,就是不能只会纸上谈兵。


熟悉重要的体位标志
要能够找准穴位,一定要熟悉人体的重要体位标志。如果找不到这些体位标志,可以在网上或者解剖学的书籍中查找。我从自己这一年的学习经验总结出下列体位标志最为重要:

• 背部体位标志


1) 肩胛冈平第三胸椎棘突
定位时,首先找到肩胛冈,然后将手掌伸直,用手掌外侧对齐肩胛冈,沿该方向直线延伸到与脊椎骨相交,这个相交的地方就是第三胸椎棘突。也可以用直尺来协助定该位置。见上图中(1)。
2) 肩胛骨下角平第七胸椎棘突
找肩胛骨下角时,需要让模特将同侧手臂伸直贴紧体侧,手心贴大腿。找到肩胛骨下角后,可用手掌或者直尺从肩胛骨下角沿于脊椎90度延伸到与脊椎相交,相交处就是第七胸椎棘突。见上图中(2)。
3) 髂嵴平第四腰椎棘突
双手平伸,放在模特的腰侧,稍象脊椎方向用力,开始从上向下移动,用双手食指内侧(靠大拇指一侧)感觉模特的骨骼结构,当感觉到髂嵴时停止向下移动。此时大拇指平伸与脊椎相交的位置所对的就是第四腰椎棘突。见上图中(3)。
4) 髂后上棘(PSIS)
先找到一侧的髂嵴, 沿髋骨上缘逐渐向下触摸,直到感觉到髂后上棘为止。此处所对应的脊椎位置是第2骶椎。该点也是八寥穴定位的关键标志。见上图中(4)
5) 尾骨
尾骨部位是人体敏感的阴私部位,找该标志时,最好先和模特或者病人打个招呼,不要让模特或者病人觉得很无礼。这个位置在找的时候,让模特俯卧,先估计一下大概位置,然后用手掌根部轻轻从下向上推,感觉到体内的骨骼是就停下。
1-5是背部经常需要使用体位标志,尤其是督脉、膀胱经上的背部穴位,都需要根据这些体位标志来寻找。建议在真人身上做定位练习时,最好先标志出所有脊椎棘突。我推荐使用贴纸来做标志,事先在贴纸上写好脊椎棘突的编号,比如颈7(英文:C7,拼音:J7),胸1到胸12(英文:T1-T12,拼音:(X1 - X12)等。首先找到体位标志和其对应的脊椎棘突,用标好的贴纸贴在脊椎相应的位置上,然后再根据这些位置来找其他的脊椎,贴上贴纸,再来定位其他位置相关的穴位就容易多了。
对于第7颈椎的定位,很多人喜欢让模特低下头,看到位置最高的颈椎就定位为第7颈椎。我从自己的实践发现,很多时候,存在有模特的颈椎的最高点不明显,或者最高点并非第7颈椎的情况。在这种情况下,可以使用下面两种方法:
1) 用手指轻轻按住测定的位置,让模特缓慢转动头部,手下感觉随着头部转动而转动的就仍然是颈椎,不随同头部转动的就已经到胸椎了。
2) 先定位第3胸椎,再依次向上数到第7颈椎。(我个人倾向于这种方法,快捷而准确)

• 体前体位标志:
1) 胸骨角对应第二肋
2) 剑突上缘对应第七肋
3) 耻骨上缘
1)和2)需要用指尖仔细感觉。3)耻骨上缘属于个人阴私处,尤其是男性,最好让患者自己指出,不然有时会很难堪。若用手触摸,可以使用手掌根部,沿下腹部中线从腹部向腿部方向慢慢推进,感觉到向上的体内骨骼就是。

体位标志中最难掌握的是背部标志,然后是体前标志,其他四肢和头部标志就相对容易找到,也容易记忆,在此就不提了。
对于初学者来说,这些体位标志,不需要一次都记住,随着各经络穴位的定位学习来记忆会更容易些,就是用到哪里学到哪里。对于已经学习完了所有经络穴位的朋友来说,这些体位标志就需要全部能够熟练掌握。