看病先诊疗后结算模式全国推行 详解新就医流程

去医院看病排长队,一直是被百姓诟病的烦心事,为了简化就医流程,让患者在看病的过程中更方便,更节省时间,卫生部出台了一系列的改革措施,其中“先诊疗后结算”服务已经在北京大学人民医院试点完毕,并向全国推广。

所谓“先诊疗后结算”模式也叫预付费制,即先在预付费就诊卡内存上押金,再挂号、就诊、逐项做检查、治疗,最后一并结算。通过5个多月的试行,北京大学人民医院现已经建立起了比较完善的系统模式,并取得了良好的试行效果。此新型付费模式在一定程度上实现了优化医疗服务系统与流程,合理配置和利用医疗资源,减少患者在就诊过程中因多次交费产生的等候时间。

日前,由卫生部、北京大学人民医院、中国银行、中国人民健康保险股份有限公司(PICC)联合在京召开了新闻发布会,公布了该试点项目5个月来的试运行进展成果。目前,人民医院已完成对相关医务人员和辅助科室人员的培训工作,并建立相关的制度,完成了运行平台调试工作。据统计,现阶段已办理1万余张预付费就诊卡,办理门诊预付费结算1698人次。

当日诊疗只需一次缴费

患者采用传统付费模式就诊时,在诊疗过程中需对相应诊疗项目进行逐一缴费,这样不仅增加了患者排队等候的时间,同时因排队缴费人员过多,也会影响医院门、急诊秩序。实行“先诊疗后结算”的付费模式,患者从挂号开始,即可使用预付费就诊卡享受诊疗、检查、检验、买药等一系列医疗服务,不必为缴费而多次往返于各窗口之间,只需在当日离开医院时进行一次费用结算。此模式在方便患者的同时,也将极大的改善医院门、急诊秩序。

多种付费模式并存

卫生部医政司副司长赵明钢指出,“先诊疗后结算”模式是在原有付费模式的基础上,增加一种新的服务方式,患者可以选择预付费的新模式,也可以选择传统的排队缴费模式。同时,赵明钢司长表示,新的付费模式推行后,危重急诊患者不会被拒之门外。对于急诊患者,医院坚持“先抢救后收费”的原则。

预付费模式可以和传统付费模式随时切换。当预付费就诊卡里金额不足时,电脑系统会自动提醒。此时,患者可以选择使用传统付费方式就诊,或补交部分押金使用预付费方式。无论是自费患者还是医保患者,都可以选择预存押金方式。在交费时,如果属于医保支付部分,医保实时结算扣除;如果属于患者自费部分,可以从预付费就诊卡中扣除。

而看病过程中,患者也可以随时取出押金,当日缴费当日结算,没有任何风险。结算后卡中剩余的押金可以当时取出,也可在下次就诊时继续使用。

多项措施保证资金安全

在保证资金安全方面,北京大学人民医院与中国银行进行了合作。病人如果选择新模式付费,先要用身份证建卡,然后通过现金、支票、信用卡、借记卡、公对公结账方式中的任何一种将资金存入预付费就诊卡,医院有责任确保资金安全。保障预交押金付费系统安全运行有4个方面的准备,包括财务制度的设计、预付额度的测算、信息化的技术支持和医院服务流程的优化与改造。在中国银行的帮助下,医院建立了与预付费相关的财务、挂失、事后监管和空白卡管理等4项制度,卡内资金安全可以得到保证。

预付费就诊卡采用实名制,结算时可以保障患者资金安全。患者可设立密码以保护资金安全,密码使用范围是在退费、退卡和挂失时。除此之外,北大人民医院还将对医院网络的安全级别进行认证,以进一步确保资金安全。

科学测算预存金额

看哪种病该往卡里预存多少钱?北大人民医院委托中国人民健康保险股份有限公司(PICC),测算出了不同科室、不同人群、不同病种的门诊次均费用。比如在该院某科室看某种病,让75%的人不用续费需要预交多少钱,让90%的人不用续费又要预交多少钱。做出测算后,病人就可以按照医院提供的“指导价”,根据自己的情况选择预交押金的金额。 但是,如果病人不接受指导价,也可以根据自己的想法预存押金。

收费透明,不会导致过度医疗

新模式下,患者的押金完全用于诊疗,不会发生被挪用现象,患者也不必担心被多扣钱。医生开具的检查单、化验单,只有在检查、化验完成后,或取药之后才扣除费用。医生每开一项检查、一种药物,价格都是透明的,患者有知情权和选择权,患者在诊疗结束后,可以收到信息系统发出的卡中金额使用情况的手机短信。

医生在看病过程中,看不到患者预存押金数额,因此不会出现看人下菜,开大处方的行为,同时在诊疗的每一个环节,患者都可以选择付费或不付费。

如果患者在结算时发生疑问,可以打出明细单,查询核实。同时,在任意时段,患者均可在门诊大厅的自助设备上查询卡中的消费记录及余额。因此,这种付费模式不会改变医生的诊疗行为,也不会导致过度医疗,更不会助长看病贵。