眩晕

2013-07-22 11:37 楼主
女31岁,17岁时发病,每因忧郁,劳累而发,每次复发必卧床10几日,病初一年一次,近来一年数次复发,主证为眩晕,恶心,呕吐,烦躁,食少,口苦,面色青黄,少寐多梦,唇甲不华,体倦懒言,大便一周左右一次,苔黄,脉弦细数。
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2013-07-22 11:56 2楼
从肝阴虚入手辩证论治。
2013-07-22 12:22 3楼
私淑仲景 说:
从肝阴虚入手辩证论治。

你为何任为从肝阴虚入手??
2013-07-22 12:52 4楼
眩晕,呕吐,烦躁,食少,口苦,少寐多梦
明明白白是小柴胡汤证。
2013-07-22 13:03 5楼
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
2013-07-22 13:24 6楼
王家祥 说:
心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。

此证烦躁,口苦,苔黄。如用泽泻汤,阴液耗损,是必产生变证。
2013-07-22 14:04 7楼
小柴胡汤对证,但还应该加味,患者有面色青黄,少寐多梦,唇甲不华,体倦懒言,大便一周左右一次,苔黄,脉弦细数,说明还有气血亏虚,肝失疏泄,宿便积滞化热等

因此,我们可以用小柴胡汤加减

柴胡40g,黄芩25g,黄芪25g,党参20g,白术20g,生姜15g,白芍15g,枳实15g,当归15g,鸡血藤15g,茯苓15g,牛膝15g,大枣10个,炙甘草10g

上方先拿5付,水煎服,日一付,早晚分服,

禁忌:油腻,辛辣,寒凉等
劳累过度
心情压抑等

建议:饮食清淡,劳逸适度,生活规律,早睡早起,心情舒畅,与朋友多交流,逛逛街,说说笑等
2013-07-22 15:20 8楼
道合 说:
你为何任为从肝阴虚入手??

脉弦细数
2013-07-22 16:02 9楼
血浓于水 说:
小柴胡汤对证,但还应该加味,患者有面色青黄,少寐多梦,唇甲不华,体倦懒言,大便一周左右一次,苔黄,脉

是在和解中加引热下行药。但小柴胡汤是以和为主,1和表里除寒热,达内外。2调升降行津液,通利三焦。3,和肝胆散结滞,清泄郁火。4,和气血,散瘀积,行气和血。此证用此方行吗?当然此证也虚。
2013-07-23 10:27 10楼
道合 说:
是在和解中加引热下行药。但小柴胡汤是以和为主,1和表里除寒热,达内外。2调升降行津液,通利三焦。3,和

可以的,小柴胡汤是少阳病的主打方剂

少阳之为病,口苦,咽干、目眩也。

伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦闷,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

伤寒中风,有柴胡证,但见一証便是,不必悉俱。

患者主症有口苦,眩晕,心烦喜呕(烦躁,恶心、呕吐),嘿嘿不欲饮食(食少)等,因此可以用小柴胡汤

少阳不和可以兼有太阴脾虚,出现支节烦疼等症,可以用柴胡桂枝干姜汤加减

此例患者,虽无支节烦疼(四肢剧烈疼痛),但确有太阴脾虚之体倦懒言之症

肝胆相表里,少阳之邪可以内传厥阴,厥阴之邪也可以脏邪还腑,阴病出阳,患者平素心情压抑,气机疏泄不及,郁而化火,肝胆之火循经别上扰于心,则心烦,木乘土,扰于胃则喜呕不欲食,扰于脾,则气虚懒言,火曰炎上,扰于清窍则眩晕

由此看来,我认为小柴胡汤加减是对症的

另外,不正之处,还望指正
2013-07-23 10:49 11楼
我比较赞同血浓于水的观点,以后还要多向 血浓于水老师多学习一点。
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