《伤寒论》提示的临床思维方法

临床思维是医生对疾病现象进行调查,分析,综合,判断,推理等一系列的思维活动,临床上施治的成败,很大程度上取决于思维方法的正确与否。伤寒论就包含着丰富的值得借鉴的思维方法,主要表现在重视病史采集,区别主次,以及唯物求事。主张诊法务在入细,切忌“相对斯须,便处汤药”。以宋本条文,通过祥细了解患者,大便微硬,不硬,初头硬后溏,大便复硬而少,的各种变化,来确定选用何种下法。又如切诊除脉诊外,对腹诊也是很好的说明,如观腹形,按腹力,腹温,压痛,痞硬,动悸,探症块。可谓一丝不苟。对患者的阴性症状也描述得清清楚楚,无大热,不发热,其热不潮,不恶寒,这些都是临床思维中不可缺少的依椐。 区分主次,不失时机地抓主症,这是伤寒论又一个思维方法,纲目分明,各经有各经的提纲,不同的病是不同的主症,即使每一个方的适应症也是主辅昭然,以小柴胡汤为例,伤寒论共有十七个条文用小柴胡汤,都是抓住寒热,胸肋满,不欲食,喜呕,等几各主症而用,小柴胡汤现范围扩大了很多,如发热,渗出性胸膜炎等。其临床主症都未超越伤寒论提出的主症范围,主要适应症抓准了则疗效也可见。就说到这里。