经方学习体会20130731

14条太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
看了这个条文后,我把它与桂枝汤的条文进行了对比, 桂枝汤的条文应该是太阳病,项强几几,汗出恶风。得出的结果是桂枝加葛根汤比桂枝汤多了一个症状背强。
这里的背指的背部,从肩膀直到腰部。所以有的病人肩周炎也属于背部,腰椎病也属于背部,强直性脊柱炎也属于背部,胰腺炎的背部放射痛也属于背部。所以只要是背部的任何一个部位都属于背部。这就是大包括了小。就是说背这一个字包括了肩膀,脊柱,腰等等。关于这一点,我在 学习伤寒论最容易犯的错误里 专门谈了这个。
强是什么感觉呢?就是紧,拘束,僵硬,不灵活。有的病人描述背沉,有的说背像压着块石头,有的说背像有个磨盘,有的说不敢扭腰,怕一扭腰就岔气,有的说肩膀憋胀,有的说按摩时背部的肌肉硬邦邦的,有的说背部一按摩就疼的受不了,有的说背酸沉,有的说背难受说不出来,这些都叫背强。只不过把文言文变成了土话。
不少人认为葛根是颈部的专药,这个有道理,但从条文分析,葛根应该是背部的专药,这样就明显扩大了葛根的用途,而且符合了医圣的原意。把葛根当颈部专药,就小看葛根了。
桂枝加葛根汤对付的是病人的热量大量集中于人体背部的情况。
胡希恕医案 任女,21岁。初诊时说昨天感冒,头晕,头痛,汗出,恶风,肩背疼痛,头向左顾则左项发紧且痛,舌苔薄白,脉浮稍数。与桂枝10克白芍10生姜10大枣4个炙甘草6葛根12结果服一剂,症大减,2剂症已。 这个病人是个明显的桂枝汤证,但比桂枝汤证多了一个症状肩背疼痛 。于是加葛根解决。
赵明锐医案 崔女。感冒七八日,经中西药,输液等治疗无效。刻下恶寒,发热,自汗,头痛,项背强直拘急,脉大稍数,舌苔黄厚。桂枝12克白芍12甘草10葛根15生姜6大枣五个。服后约半小时开始减轻,下午诸证豁然,一日之内将病治愈。余也惊叹仲景辩证严密,立方之妙。 这个病人的舌苔和上面那个病人的舌苔完全不同,但证同于是方同。
赵明锐医案 王某,男,四十岁。项部痠困疼痛2年,能俯不能仰,头项稍向后抬即感到两胳膊及两手麻木不适。经数处医院检查,诊断为颈椎骨质增生。当前缺乏有效疗法,嘱其自行调养。给服桂枝加葛根汤40余剂,此病虽未治愈,但项部的痠困疼痛感觉有一定好转,已不为所苦了。
看了这个病人,我的感触是,病程短的好的快,病程长的好的慢。因此对病程长的病人就应该服药后喝粥加温覆,用些辅助手段来提高疗效。
学习过后,娱乐一下。
一次我监考,考试时间过半时,其中一个同学高喊 老师,我24题看不清。五分钟后,另一个同学高喊老师,我24题c选项看不清。 瞬间,我似乎知道什么了。