经方学习体会20130804

昨天有个猜想,用白虎加人参汤治白血病,今天翻了很多书,终于找到一篇。北方医话里的题目是白虎加青蒿退热效果好。原文如下。
白虎汤治疗阳明经证,有清气泻火保津功效,是一首著名方剂。温病学中用于治疗气分高热,当临床上又兼见伤津耗气的表现时,宜加人参益气生津,名为白虎加人参汤。为了增强退热的功效,再加青蒿,则称之为白虎加人参,青蒿汤。
本方临床辨证要点:以阳明经的大热,大渴,汗大出,脉洪大为基础,兼见汗出过多,或洪脉滑重按无力,或体质素虚,或病程较长,或固疾感邪者。总之,兼有伤津耗气或正虚明显者,均可辨证应用。1981年5月曾治一患,西医诊断为急性淋巴细胞性白血病{L2型},经用VP化疗方案治疗,完全缓解。一个月后突发高热,伴有恶寒。经多项检查未查到感染社,考虑与隐性感染有关。持续用药4天高热不退。病人表现高热燥烦,汗多口渴,索冰水饮,面赤目赤,小便赤大便不干,脉洪大,舌质红,苔黄糙。
综合患者之病史及脉证,属白虎汤证,只因宿疾在身,病程较长,加之持续高热,伤津耗气是必然结果,治宜清气泄热,益气生津,方用白虎加人参,青蒿汤:石膏100克 知母25克山药25克{代粳米} 生甘草15克人参15克{另包煎兑服}青蒿25克{后下}水煎500毫升,每日两剂,6小时服一次。服药后第一天。患者体温开始下降,第三天体温降至37.5℃以下。
白虎汤的功效是清热泻火保津,人参益气生津,二者配合应用,对高热同时出现伤津耗气者,能同时增强扶正与祛邪的协同作用。青蒿是传统的抗疟药,用于治疗疟疾,疗效甚佳,治疗脑性疟疾已达当代最高水平。但青蒿除抗疟外,还有清热解暑,退虚热的功效,青蒿既能清实热,又能退虚热是其特点。因此,把青蒿加入白虎加人参汤中,更能增强清热之功效。临床已有报导,对风湿热,系统性红斑狼疮,白血病等长期依赖激素而难以摆脱的病例,应用青蒿也收到了明显的退热效果。可见,临床上治疗高热,青蒿是一味首选之药物,把青蒿再加入白虎加人参汤中其治疗高热效果更佳。