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顽固口腔溃疡5年
2013-08-07 21:41
楼主
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心态平衡
患者朱多多,男,38岁,本县邻村人,因口腔溃疡5年,于2013.5.28来诊。
患者5年前出现口腔溃疡时好时坏,近一年来每个月要发作一次,发一次要好几天才能治愈,最近一个月发几次,中西药皆用过,都无改观,甚为苦恼,患者精神压抑,非常担心,怕癌变(因其父亲肝癌去世了)。刻诊,口干多饮,无寒热,纳可汗多,大便溏,一天一次。小便正常,口腔2侧和舌面有多个大小不等的溃疡,溃疡面发红,脓苔,自诉上火后溃疡疼痛厉害。舌苔白腻水滑有齿痕,脉浮弦。
辩证:肝气郁结,寒热错杂,水湿困脾
方剂:甘草泻心汤加苓桂术甘汤加五苓散加逍遥散
处方:柴胡15克、 当归15克、白芍15克、白术15克、茯苓15克、 干姜各15克、薄荷6克、炙甘草15克,党参15克,黄芩15克,半夏15克,黄连6克,大枣5枚,桂枝10克,猪苓15克,泽泻15克,细辛6克,升麻10克,炮附子10克,五副,带到东莞打工去了
今天患者来电,非常高兴,竟然没有复发,这是我们今天的聊天记录
多多 12:33:32
吃了你的中药现在口腔溃疡没复发了
心态平衡 12:35:14
哦,那还要吃四付巩固一下了
多多 12:36:06
我在东莞呢
心态平衡 12:36:22
多注意休息,还有饮食
多多 12:36:25
你还真神
心态平衡 12:36:38
过奖了
多多 12:36:52
饮食禁忌什么
心态平衡 12:37:37
容易上火的食物不能吃
多吃清淡的
多多 12:38:01
哦
就是鱼肉吃太多了
心态平衡 12:38:50
酒和烟以及饮料不能吃
多多 12:39:29
哦,以前饮食也喝得多
现在喝开水了
心态平衡 12:41:52
多喝开水好
多多 12:44:05
谢谢,
心态平衡 12:44:36
那里话
多多 12:45:19
以后希望不要复发
心态平衡 12:45:20
你的病好了,我就高兴
多多 12:45:33
嗯
心态平衡 12:46:02
回来时,再服几付
多多 12:46:42
好,我现在好好注意饮食
心态平衡 12:46:55
相信经方就没有错
多多 12:47:27
嗯
回来多调理下
现在要赚钱养家呀
心态平衡 12:48:20
嗯
是呀,男人嘛
多多 12:49:22
我睡觉了,两点要上班
心态平衡 12:49:40
注意休息
多多 12:50:17
谢谢
按:甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方来使用的。狐惑病类似于现代医学的白塞氏综合征。因病发于头面与会阴,又有人称为终极综合证。然而,把甘草泻心汤作为狐惑病的专方看待,似乎仍未揭示本方主治的实质。狐惑病是以口腔及生殖粘膜损害为主症。因此,可以把本方作为治疗粘膜疾病来使用,即甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对全身粘膜而言的,不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜,眼结膜等等。就病变类型而言,既可以是粘膜的一般破损,又可以是充血、糜烂,也可以是溃疡。临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等,因其病变部位不同而表现各异。《伤寒论》中“其人下利日数十行,谷不化。”即是胃肠粘膜被下药损伤影响消化吸收所致。临床上,甘草泻心汤既可用于治疗复发型口腔溃疡、白塞氏病,也能用于治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮等。结膜溃疡、阴道溃疡也能使用。不管是何处粘膜病变,均可导致病人心烦不眠,这可能与粘膜对刺激敏感有关。甘草是本方主药,有修复粘膜作用,如《伤寒论》以一味甘草治咽痛,即是咽喉部粘膜充血炎变。总之,本方的临床运用要善于举一反三,不能被“蚀于喉”、“蚀于阴”的条文障住眼目。
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2013-08-09 15:54
2楼
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不思收
方法不错,就是感觉开的药太多
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2013-12-25 21:23
3楼
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hdyjw
学习、支持经验贴
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2013-12-26 08:38
4楼
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中华大客
值得学习一下。谢谢楼主。
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2013-12-27 18:56
5楼
👤
医翁1006305507
好贴。楼主认真钻研的学习方法,值得学习提倡。
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2014-11-12 07:17
6楼
👤
古道西风
灵活变通 辩证准确 !谢谢分享!受教了!
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2014-11-12 20:34
7楼
👤
心态平衡
古道西风 说:
灵活变通 辩证准确 !谢谢分享!受教了!
非常感谢王老师亲临指点,真是让我受宠若惊,谢谢,谢谢!
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2014-11-12 20:44
8楼
👤
吴生雄
有效就好,谢谢分享
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2014-11-13 13:42
9楼
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jnssvh
原条文是说蚀于上,蚀于下
谁给解释成了蚀于喉蚀于阴啊
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2015-08-27 16:49
10楼
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群峰
给病人用了一例,第二天嗓子哑了,溃疡也没好,是不是干姜多了
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2015-08-30 06:41
11楼
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绞尽脑汁
学习了
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患者5年前出现口腔溃疡时好时坏,近一年来每个月要发作一次,发一次要好几天才能治愈,最近一个月发几次,中西药皆用过,都无改观,甚为苦恼,患者精神压抑,非常担心,怕癌变(因其父亲肝癌去世了)。刻诊,口干多饮,无寒热,纳可汗多,大便溏,一天一次。小便正常,口腔2侧和舌面有多个大小不等的溃疡,溃疡面发红,脓苔,自诉上火后溃疡疼痛厉害。舌苔白腻水滑有齿痕,脉浮弦。
辩证:肝气郁结,寒热错杂,水湿困脾
方剂:甘草泻心汤加苓桂术甘汤加五苓散加逍遥散
处方:柴胡15克、 当归15克、白芍15克、白术15克、茯苓15克、 干姜各15克、薄荷6克、炙甘草15克,党参15克,黄芩15克,半夏15克,黄连6克,大枣5枚,桂枝10克,猪苓15克,泽泻15克,细辛6克,升麻10克,炮附子10克,五副,带到东莞打工去了
今天患者来电,非常高兴,竟然没有复发,这是我们今天的聊天记录
多多 12:33:32
吃了你的中药现在口腔溃疡没复发了
心态平衡 12:35:14
哦,那还要吃四付巩固一下了
多多 12:36:06
我在东莞呢
心态平衡 12:36:22
多注意休息,还有饮食
多多 12:36:25
你还真神
心态平衡 12:36:38
过奖了
多多 12:36:52
饮食禁忌什么
心态平衡 12:37:37
容易上火的食物不能吃
多吃清淡的
多多 12:38:01
哦
就是鱼肉吃太多了
心态平衡 12:38:50
酒和烟以及饮料不能吃
多多 12:39:29
哦,以前饮食也喝得多
现在喝开水了
心态平衡 12:41:52
多喝开水好
多多 12:44:05
谢谢,
心态平衡 12:44:36
那里话
多多 12:45:19
以后希望不要复发
心态平衡 12:45:20
你的病好了,我就高兴
多多 12:45:33
嗯
心态平衡 12:46:02
回来时,再服几付
多多 12:46:42
好,我现在好好注意饮食
心态平衡 12:46:55
相信经方就没有错
多多 12:47:27
嗯
回来多调理下
现在要赚钱养家呀
心态平衡 12:48:20
嗯
是呀,男人嘛
多多 12:49:22
我睡觉了,两点要上班
心态平衡 12:49:40
注意休息
多多 12:50:17
谢谢
按:甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方来使用的。狐惑病类似于现代医学的白塞氏综合征。因病发于头面与会阴,又有人称为终极综合证。然而,把甘草泻心汤作为狐惑病的专方看待,似乎仍未揭示本方主治的实质。狐惑病是以口腔及生殖粘膜损害为主症。因此,可以把本方作为治疗粘膜疾病来使用,即甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对全身粘膜而言的,不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜,眼结膜等等。就病变类型而言,既可以是粘膜的一般破损,又可以是充血、糜烂,也可以是溃疡。临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等,因其病变部位不同而表现各异。《伤寒论》中“其人下利日数十行,谷不化。”即是胃肠粘膜被下药损伤影响消化吸收所致。临床上,甘草泻心汤既可用于治疗复发型口腔溃疡、白塞氏病,也能用于治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮等。结膜溃疡、阴道溃疡也能使用。不管是何处粘膜病变,均可导致病人心烦不眠,这可能与粘膜对刺激敏感有关。甘草是本方主药,有修复粘膜作用,如《伤寒论》以一味甘草治咽痛,即是咽喉部粘膜充血炎变。总之,本方的临床运用要善于举一反三,不能被“蚀于喉”、“蚀于阴”的条文障住眼目。