经方学习体会20130814当归芍药散治再障

这是几年前的一个病人,女,30多岁,从小得了再障。当时找我时,化验单惨不忍睹,每项指标都低,血小板数干脆就是零。不过病人得病多年,早已耐受,居然没有太大难受。当然了,心慌,没劲儿还是有的,身上有清斑。
我让病人吃中药,病人说以前吃的中药太多了,现在只要一看中药就反胃,实在不想吃了。
又经家属多次劝说,终于肯再吃一段中药。
于是处方当归9克白芍48茯苓12白术12泽泻15川芎15水煎服。同时配合归脾丸同时服用。
用了一段时间,病人是断断续续吃药,有效果了,脸色变黑了,手上泛红了,身上比以前有劲儿了。
病人问能不能让效果更快点?我说行啊。就心里想,效不更方啊。处方是不改了,能不能加量呢?觉得不好,病人胃气本身就不旺,量大了可能会适得其反。所以加量这条路行不通。那能不能加量后改为多次服用来增加疗效呢?一想也不行,病人本身对中药就反胃,现在一天吃两次已经很不容易了,再变成一天四次六次的,很快就不吃中药了。那该怎么办呢?
我赶紧翻金匮要略,仔细阅读原文。
妇人怀妊,腹中痛,当归芍药散主之。 当归芍药散方 当归三两芍药一斤川芎半斤茯苓半斤泽泻半斤白术四两
上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。
妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。
我分析,比例上没问题,但要求是散,我们用的是汤,不过病人吃散剂更困难。后来我看医圣的要求是散剂服用时是用酒和。会不会问题出在这里呢?
于是我就对她说,泡药时,除了冷水,再加一两黄酒同煎。病人照办,果然疗效大增。