蒲辅周----战汗误温案

刘姓妇,40岁,蒲老同乡。初夏患温热,战汗后,脉静身凉,状如尸厥,其夫问:是脱阳么?蒲老说:不,这是大热退后,身冷脉静,如天时酷热,骤遇大雨,炎热顿息,风凉气爽。今脉息皆平静,颇能安睡,粘汗不息,余热续出之象,非脱勿惧;若汗后身冷脉燥,呼吸气促,烦躁不宁,汗出发润,鼻煽膈动,既是脱症。任其熟睡,甚勿呼之,待睡醒后,只以西洋参三钱,大麦冬六钱煎水频频与之,并徐徐进清米汤,不可与食。蒲老因远出诊,傍晚始归,家人告知:刘姓以来四次,病有变。急往视之,患者果然高热气促,烦躁不安,口渴无汗,脉象洪数。问其原因,其夫欲言不言,再追问,说中午亲戚宋某过访,说:汗出身冷,脉微欲绝,乃脱阳之征,用附子三钱、西洋参三钱,浓煎服之,服后一小时,而烦躁高热顿起,以至气促。蒲老以竹叶石膏汤重用西洋参,佐以韦根、玄参(西洋参五钱、大寸冬五钱、茯神三钱、法半夏三钱、生石膏一两先煎、粳米五钱、鲜韦根五钱、竹叶三钱、玄参四钱)。煎成频频与之,以代茶饮,而汗再出,热退气平,仍徐进清米汤复其胃气,再以和胃养阴法而愈。蒲老说:“上述所见病汗,与脱汗迥然不同,常须识此,勿致误也。”