小儿无名高热案-----中医慢在哪里

我同学小孩,三岁半,男孩,体型一般。我的宝宝吃面(生小孩的习俗)是五月下旬刚见过。六月四号,同学电话说孩子胀肚子,还有点发烧。也没有说太细,我给出一小方:黑白丑各十克,炒香研末分服。次日早我打电话问情况,同学说住院了,高烧39度,吓我一跳,急忙奔医院而去。
见到时孩子在打吊瓶,我仔细一问,已经住院三天了。问我要方之前两天夜间起高烧39度5,打了退烧针就下,大约两小时再起(也就是药劲过了就烧)起了在打。我的小方也吃了,拉了两次,体温有下降,但还烧。拍片、化验检查结果没有问题。医生没有一个确切说法。诊脉弦细略沉,孩子睡觉了,未看舌苔。我看了药物费用每日清单:头孢加地米。我沉思良久:孩子无头痛、鼻塞、流涕、吐痰表现,不像外感;纳食一般,但肚子不胀,不像内伤饮食。从脉象分析,像内里受寒。久思不解,我追问:孩子前几天吃啥了?一开始同学说正常吃饭,后其妻说五月三十一那天下午吃了三根老冰棍,六一表演节目,穿的少,天又稍冷,六月二号晚起烧,已花了三千元了。
病因已明,我说把孩子弄醒我再看看舌苔:淡白舌胎白水滑。
治法:先针中脘、关元、天枢,补法。针入即出,不留针。一次。
处方:白寇、砂仁、厚朴、半夏、香薷、党参、云苓、沉香、白扁豆、苏叶、甘草、煨姜一副
当天下午喝药,晚十点打电话问,没有起烧。第二日早八点问,一夜安睡,体温不高。又至晚未烧。我嘱咐他再喝一副药巩固一下。两幅药费不到三十元。


又记:十天前,家姐一同事小孩六个月,无名高烧一个多月,后伴腹泻。头一次烧39度多,抽了。到济南齐鲁医院住了十余天,考虑脑炎治疗未见效回来。某医生考虑湿温,处三仁汤和葛根芩连汤加味。已不腹泻,但还烧来诊。见宝宝挺白净,胖嘟嘟,吃奶还行(母乳)。头热,但无咳嗽、流涕等外感表现,三关未见异常。舌苔稍黄厚。其母说孩子烧后就吃退烧药,现在四肢都是凉的。思之:若果湿温,三仁汤当见效,今不效,证明辩证有误。吾诊为内受寒,反其道而行之,以温中法一试。
治法:先针中脘、关元、天枢,平补平泻。针入即出,不留针。一次。
处方:上方稍加减。
第二天中午电话追访:当夜安睡。一月多来从未如此睡的香甜。汤剂昨日未抓全,早晨抓齐,喝后体温稍有上升,至午下降。体温恢复正常。


按:此两案均乃寒格于内,逼阳外越,治法当温其里,则浮阳回其位,体温自回。
2013.8.18
长太医记