药已见效,是否还要调整一下处方?请各位指教!

2013-08-21 19:53 楼主
许谋、女、64岁,8月19日就诊。自述有糖尿病,心下堵、涨。归脾丸无效,曾多求纱谋名医亦无效,后名医告诉她再无效去别处求诊。刻诊:两关数,时有潮热,食少,渴喜热饮,二便可,双手发黄。此为心下痞症。当时考虑到病人有糖尿病,喜热饮(个人认为糖尿病为虚寒证)故加肉桂、干姜。全方如下:半夏20g 栀子12g黄芩15g黄连8g薄荷15丹参15大枣3枚苏条参20郁金15g 山药30g 炙甘草10g 党参20g肉桂10g 干姜8g,2付。每付煮5次吃两天。今下午在街上遇到问之说第二付吃了一道,有点效但还是堵。我让她吃完这付再看情况,病人点头说行。思之,方药应对证为何没有预期效果,是不是加的肉桂和干姜化解了黄芩、栀子、薄荷的清热之功。不解请各位老师指点。另双手独黄为何因?多谢!
点赞 收藏
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2013-08-22 17:15 2楼
效不更方,加点黄芪山芋肉知母效果会更好～!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2013-08-22 19:09 3楼
牙混混 说:
效不更方,加点黄芪山芋肉知母效果会更好～!

谢谢牙师指教!病人中午又来抓了两付。刻诊:双寸弱,关弦数,舌淡苔黄厚,二便可,眼干涩,头晕、口苦、咽干、时有干呕、吃饭有所增加、胃仍涨,上午重下午稍轻,小柴胡汤症。是方如下:柴胡30g 半夏20g 党参15g 黄芩15g 大枣3枚 山药30g 石斛15g 麦冬15g 苏条参20g 栀子15g 黄连8g 黄芪15g 白芍15g 蜜蒙花15g 甘草8g 薄荷15生姜一块自加。欢迎各位发表探讨。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2013-08-22 19:28 4楼
舌苔黄厚,自然需要黄连栀子此后～～!
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2013-08-22 19:35 5楼
估计吃不好,病人喜热饮,冷水都不欲喝,能喜欢苦寒?
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2013-08-22 19:36 6楼
好比你自己看了冷水胃里发抖,给你冰棒你舒服不?
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2013-08-22 20:32 7楼
柴胡76 说:
谢谢牙师指教!病人中午又来抓了两付。刻诊:双寸弱,关弦数,舌淡苔黄厚,二便可,眼干涩,头晕、口苦、

一片寒凉药物,糖尿病本质为肾关不守,肝血虚,应补气血为主。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2013-08-22 20:43 8楼
大道行简 说:
一片寒凉药物,糖尿病本质为肾关不守,肝血虚,应补气血为主。

急则治标,病人现有“口苦、咽干、目眩,默默不饮食等诸证”故用小柴胡汤为主方。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2013-08-22 20:56 9楼
柴胡76 说:
急则治标,病人现有“口苦、咽干、目眩,默默不饮食等诸证”故用小柴胡汤为主方。

这也叫急?首先以柴胡作为君药就是方向性错误。
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2013-08-22 21:40 10楼
大道行简 说:
这也叫急?首先以柴胡作为君药就是方向性错误。

请问老师用小柴胡汤对证吗?
[引用] [编辑] [删除] [举报]
2013-08-22 22:08 11楼
拙见 余认为一诊应用麦门冬汤加减 病人肝胆郁热 横逆犯脾 应培土生金 扶金抑木 糖尿病阴津不足 久而化热 此症标为热 则本为虚故也 二诊可能是一诊产生的变证 用小柴胡没错 症解后还应循病机而行
[引用] [编辑] [删除] [举报]
⬅ 闲言杂语高血压 老茶馆 红眼病中西对照治疗比较 ➡