请教一个疑难病例

2013-08-21 17:19 楼主
患者男性,70岁,主因口干、鼻干、眼干数年就诊。曾怀疑干燥综合征、糖尿病等疾患,均排除。在多处就诊中医,予大剂清热解毒药物,无效。现症:口、鼻、眼部干燥,尤以口唇部及舌尖部尤甚,未诉其他不适,纳可,大便不畅。舌红苔黄厚腻,脉两手均洪大数。初诊拟清热化湿升津为法,疗效不佳。请教各位如何治疗。
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2013-08-21 18:14 2楼
大便偏软吗,小便咋样?
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2013-08-21 19:50 3楼
本帖最后由 三先生 于 2013-8-21 19:52 编辑

化痰的路数应该是对的

见火象,更多应该是淤火

病痰饮者当以温药和之

前面大剂苦寒,不仅无效,怕是让痰湿凝聚,更难短时间内显效了

清热化湿升津上再斟酌下,预期能渐入佳境
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2013-08-21 23:52 4楼
请教一个疑难病

但在所诉的症状中,我认为鼻干肺窍,胃阳明感邪,乃釜熟水谷之腑,而热多火邪入其经,
即有作热之势,不恶寒也,为阳明表中之里。方可用;加减各根汤。(各根,白芷,防风,桔梗,甘草。)
各根味甘其性微寒,能直入肌络之内而外达於肤表。功在止渴,生津,清热。解表发汗为阳明经主药。
白芷辛溫能散湿出风。为阳明要药。
阳明居上惟桔梗能载药上升,特用以助药力,并同甘草之甘以入脾,调和诸药於中宮,而上输之。
未经诊断,诉症状不全,只是学说而以。
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2013-08-22 06:28 5楼
曾庆明 说:
但在所诉的症状中,我认为鼻干肺窍,胃阳明感邪,乃釜熟水谷之腑,而热多火邪入其经,
即有作热之势,不恶

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2013-08-22 09:11 6楼
患者大便 不干,2-3天1次,便后不畅。二诊治以清热化湿通下法,昨日患者来诉大便溏泄4次,口唇干燥加重。将中药大黄减去,继续服用。
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2013-08-22 12:06 7楼
可斟酌用白虎汤或竹叶石膏汤据证加减。
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2013-08-22 12:50 8楼
甘草泻心汤可为一试,用生甘草
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2013-08-22 17:13 9楼
六经显然并在阳明,建议茵陈蒿汤合栀子柏皮汤试试,清泻阳明湿热。
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2013-08-22 18:07 10楼
病人干燥,但年纪较大,可以化湿,病人没有明显出汗的气分之热,舌红,可以清血分之热,久病必虚,久病必瘀,现在舌苔厚腻,最好先别用太多补气之药,可以加些凉血活血之药试试,所以可以健脾化湿,凉血活血,真不行了就加温肾阳的药物了,病痰饮着,当以温药合之
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2013-08-22 19:17 11楼
增液汤合人参白虎汤加味
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