杂病验案

2013-08-22 09:56 楼主
案55、偏瘫、失语(脑梗塞后遗症)
郭某,男,73岁,卢氏人,2013年6月2日诊。
患脑梗塞3个月,在卢氏县医院住院3周,遗留偏瘫失语,在本地治疗效不明显,特来本所诊治。
刻诊:见患者面容憔粹,精神萎糜,右侧偏瘫失语,慌张步态,须有人搀扶方能行走,伴吞咽困难。查其脉弦弱无力,舌质干红少津无苔,大便干燥,数日一行,干硬难解。
辩证:真阴大亏,虚风内动,痰瘀阻络。
方选大定风珠合地黄饮子。
生白芍40g,阿胶(炀化)12g,龟版(打碎先煎)30g,大生地30g,火麻仁20g,五味子10g,节菖蒲15g,远志12g,生牡蛎(打碎先煎)30g,麦冬30g,炙甘草10g,鸡子黄(兑入)2个,生鳖甲(打碎先煎)15,水蛭(冲服)5g,桃仁10g,鲜竹沥3支。水煎服,10剂。
7月5日二诊:其子诉上方用完,精神转佳,步态渐稳,不用人搀扶能行70米,吞咽困难好转,能说单字,每顿能食一碗稀饭。守上方再进10剂,其子来电说已能与人作简单的对话,进食已不困难,能自己在门前散步,大便每天1次,已不干结。但因病人不愿再服中药,而中断治疗。
按:此案脑梗塞3个月,虽经住院治疗,仍遗留右侧偏瘫失语而久治不愈。余诊时见身体消瘦憔粹,精神萎糜,慌张步态,吞咽困难,便干硬难解,舌干红无苔少津,脉弦细弱无力。此乃高龄体弱,将息失宜,真阴大亏,虚风内动,痰瘀阻络所致。治用大定风珠以大滋真阴,镇潜熄风;地黄饮子合水蛭、桃仁、竹沥活血化痰,通络开窍。由于药中病机,故投药二十剂而效果显著。
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2013-08-22 19:35 2楼
精彩啊,可惜患者未能坚持治疗,颇为遗憾。所遗留的这些症状,以后难免有发展为血管性痴呆的可能啊。。

若能坚持久服中成药,也许还能取得一些效果。

天麻醒脑胶囊:
【主要成分】:天麻 地龙 石菖蒲 远志 熟地黄 肉苁蓉
【功能主治】:滋补肝肾,通络止痛。用于肝肾不足所致头痛,头晕,记忆力减退,失眠,反应迟钝,耳鸣腰酸。
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2013-08-22 19:59 3楼
好医案,学习了,顶一个!
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2013-08-26 08:08 4楼
谢谢余老师的精彩案例。请教老师,本例如何诊断痰阻?
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2013-08-28 07:53 5楼
花蜜 说:
谢谢余老师的精彩案例。请教老师,本例如何诊断痰阻?

本案痰阻征象并不明显,但可根据中风病本身兼有失语、神呆、慌张步态等,可有痰瘀阻络为病,治疗时莫忘活血化痰通络,这是治疗中风的大原则。
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2013-08-29 20:57 6楼
谢谢余老师指教!
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2014-03-06 11:37 7楼
两个月前在学校接手一个同学的病人,该病患口不能言,足不能行,我的同学当萎症治疗,我接手后用的地黄饮子加减,加针灸,只治疗了一次,病人和同学是老乡,就归还给我同学治疗,我就一直都不知道她好了没有。昨天晚上的学习讨论会,同学拿这个医案来讲,我翻病历来看,原来同学一直都按我的方药和针灸给她治疗,现在这个病人好转,能言,能走,回家乡去了。
余老师,真的很感谢你,你无私的教会了我很多!
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2014-03-07 22:26 8楼
对于高血脂高血粘还未至中风前,用中药是可以治好的,只是花的时间长,花费也较大,但主要还是看患者有没有信心和恒心坚持治疗,但是中风后的后遗症就难说了,关键还是在于中风前兆的普及
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