运用温胆汤加减方的病例报告(译文)

运用温胆汤加减方的病例报告(译文)
(日)中祖英雄

最近治疗的几个病例
1,慢性萎缩性胃炎

男性,51岁,从事建筑业.57年6月,食欲减退,勉强进食则仃滞胃中而欲吐.曾以慢性萎缩性胃炎在某院门诊治疗不见好转,想改服汉方来我处求治.8月20日,开始服药,当时的症状是:食欲不振,嗳气,因便秘常服缓下剂.倦怠乏力,头痛(约每周发作一次).失眠多梦,身高167CM,体重48KG.g.表情忧郁,絮絮叨叨地反复诉说自己的病情.给予温胆汤加人参1G服用30天后,能够熟睡,心情愉快,有食欲,偏头痛未再发作,只是大便不太通畅.方中加大黄0,3G,服用90日后,症状全部消失.


2,慢性胃炎

女性,33岁,家庭主妇.56年结婚,因家务操劳身体状况不佳.之前服用汉方有一定的疗效,从57年末因胃痛及消化不良诊为慢性胃炎来我处治疗.58年1月21日来我所时的症状:有食欲但胃中不适消化不良,嗳气,空腹时胃痛,思想负担甚则病情加重,因其父55年因胃癌死亡,所以经常担心自己是不是胃癌啊,以致失眠多梦,颈部痛,手足冷,身高152CM,体重40KG.皮肤苍白不泽.给予温胆汤加减方,服用5个月后,诸症消失,体重也达42KG,很健康地生活着.

3,慢性胰腺炎

26岁之男子.43年时曾发现有肝功能障碍,未作治疗.52年5月,并发膀胱炎,尿道炎,青霉素3个月治愈,只是从下腹部到肛门部的钝痛未消失.尿蛋白(++).之后未再工作.在持续门诊治疗中,于54年并发了胰腺炎.56年11月20日来我处诊疗时的症状:从心下至右肋骨弓严重不适,食欲不振,淀粉酶2值.尿蛋白(++).右下腹至肛门部有痉挛样钝痛.性亢奋时疼痛加重.身高170CM,体重43KG.面色苍白,寡言少语,表情忧郁不安.自感足冷.温胆汤加减方服用60日,下腹部钝痛减轻,足冷也有好转,有食欲,前方继服7个月,自觉症状消失,淀粉酶值正常,尿蛋白(-).之后至今还在服药,全身状态良好,面色红润,表情开朗.


4,急性下利

55岁之主妇,自述自58年7月20日始,出现胃中不适,腹胀,食欲不振,7月24日夜半突然腹鸣.泻下不消化便6次,浑身乏力.食欲全无.虽是小个体瘦之人,一日体重减少了2KG.在饮食方面是非常细緻的那种,从不吃能引起消化不良的食物,通过仔细问诊,得知约从5天前只要一睡觉就尽做些心情不好的梦,并马上惊醒,难以熟睡,性格内向,有强烈的不安感.给予温胆汤加减方一剂,腹部产生温暖感觉.下利止,食欲出,从当夜始即能酣睡无梦.为防病情反复,又给予十日量继服巩固.


5,失眠症

42岁之主妇,四个孩子的母亲.有肝炎,痔疮,肾盂肾炎等既往病史.两年前患失眠症在医院持续服药未见好转.最近全身倦怠日甚,想服用汉方来我所求治.58年4月13日,来我所时的症状:卧床难以入睡,刚欲入睡马上就醒了,睡醒后觉有尿意,到洗手间后又尿不出来.身体倦怠,肩痛头重.经常心动悸.足冷.据述其丈夫因工作上有交际,往往深夜不归,心情不好,致其症状更为恶化.且食欲不振,便秘.给予温胆汤加减方加大黄0,5G,服药2个月,症状日渐好转,只是尚有月经不调,关节痛等,服药至今,失眠症状消失.

6,气郁症

64岁之男子,公司职员.从四年前开始,倦怠感明显,从公司一回到家就感到精疲力尽,懒得和家人搭话.因公司定期体检无异常,自己就买些维生素之类服用.到56年10月时就发展到浑身没有一点力气的状态.甚至不能胜任公司工作,时常早退或歇息,虽然就近在医院门诊治疗,症状却是日益恶化.故此来我处诊疗.57年2月2日来诊时的情况是:身高157CM,体重52KG.皮肤色泽差,乍一看就是那种少气无力的忧郁表情.据述其由于临近退职,而且依靠退职金担保的新房及本年即将入大学学习的大儿子的学费等都成为心理负担.倦怠乏力不安感,阵发性动悸,喘息,无食欲.时常感到腹胀,大便一日一行正常便.小便无异常,67年末,突然吐出满口唾液,像乘车醉酒一样,心情不好,全身不适,出冷汗,这样的症状,呈阵发性,一天数次.因夜梦多不能熟睡,决定让其服用温胆汤加减方,服药一个月后,像
乘车醉酒一样的症状不再发作,服用3个月后倦怠感等自觉症状消失.在公司工作也不早退休息了,现在还在继续服药,并健康地工作着,


7,神经症(1)

39岁之男子,公司事务员.58年3月末,突然心情不好,恶心呕吐,动悸,有热感(37度),医生认为是感冒并给了药,但这样的症状一直持续了7.8天.到5月份,咽喉出现强烈不适感,微热,盗汗,经医院检查原因不明,到7月份血压也高了,为此想用汉方治疗来到我所.58年8月21日来我所时的见症:发热,盗汗(以上半身为主)倦怠,咽喉不适感,肩痛,阵发性动悸,饮食不振勉强进食则上腹部胀满,嗳气加重,睡眠会突然头面烘热而醒,每晚达2_3次.难以熟睡.尿频,大便一日一次普通便,身高160CM,体重64KG,有俗称水胖的感觉.血压医院测定160/90.治疗:考虑到在上火现象,在温胆汤加减方加麦冬2G,服用20日后症状减轻,继用20日后,微热盗汗动悸睡眠中发作的症状也消失了,食欲也有了,胃中胀满感,嗳气都好了,只是咽中不适感尚未消除.

8,神经症(2)

57岁的主妇.58年6月,其夫因咽喉部恶性肿瘤入院,由于担心致不思饮食,夜睡难眠,随之全身状态也越来越差.58年8月25日来我所就诊.当时症状:心情不安,难以平静,最近在医院买了镇静剂,肩背痛,头重,一到人多的地方就头痛心烦更甚,睡也睡不着,睡醒后也不想再睡,动悸,口苦,没有食欲,足冷,身体也少少瘦了些,性格认真执着,心眼小.给温胆汤加减方20日量,服后失眠好转,头痛头重也减轻了,更服20日后,食欲正常,精神转佳,现在还在继续服药,以保身体维持正常状态,由于一直担心医院中的丈夫,不时还会感到头重.

9,美尼尔症

34岁之女子,药剂师,一个孩子的母亲.55年因眩晕呕吐服用苓桂术甘精制剂治愈.56年因眩晕耳鸣,左耳失聪,被诊为美尼尔症,接受门诊治疗,57年病情加重,想服汉方来我处求治.57年7月12日初诊:大概一个月发病一次,发时眩晕呕吐,严重时呕吐可持续7～8个小时.平时常耳鸣,失聪(左强右弱),睡眠不好,入夜梦多觉浅,分不清是睡着还是醒着.食欲不振,早餐仅吃一个面包,大便一日一行,总感到口中唾液特多,时常动悸,腰以下冷,足酸困,有痛经,身高155CM,体重45KG,心眼小,神经过敏,手掌出粘汗.给予温胆汤加减方,30天后眩晕呕吐症状消失,继服一月,食欲出体重也增加1KG.继服两个月后,精神好,耳鸣失聪消失,到11月,虽说还有肩痛,耳鸣头重,不安感,但不久也痊愈了,现在正健康地生活着.


10,美尼尔症候群

33岁之主妇,2个孩子的母亲.57年10月9日,突然剧烈眩晕,呕吐,躺在床上半个月都没敢动.大学医院按美尼尔症候群进行门诊治疗,稍稍有好转,58年5月初全身症状加重,要求服汉方到我处求治.58年5月26日初诊:身高158CM,体重49KG,无精打采,忧郁样表情.倦怠感明显,一站起来就晃晃悠悠不能安稳想要倒下的样子,食欲不振,勉强进食就停滞不消化.恶心嗳气,痛苦难忍时就用手指探吐才感觉好些,因便秘饮芦荟汁,致软便,下利,失眠多梦,上火面红,足冷.治疗用温胆汤加减方加麦冬2G,并让其停服芦荟汁.服药一个月后开始有食欲全身症状也渐渐地好转了,7月26日,因顽固便秘,再次来诊,服上方两个月,主诉症状全部消失,饮食有味,大便通畅,能够熟睡,面有血色,生气勃发,像完全换了一个一样,现在仍在继续服药,以巩固疗效.

说明1.上述病例,是从57年到58年,是从服用温胆汤加减方的38例中,选了认为效果特别好的十个病例.
说明2,在服药之际为取得心理效果花时间与患者进行过疏导,还进行了饮食营养为主一些生活指导,所取得的疗效,是否全部是运用温胆汤加减方的作用还是值得考虑的.

关于处方用量及加减的

用于一般患者的处方分量(根据汉方制剂基准)
成人一日量:半夏6,0G茯苓6,0G陈皮3,0G竹茹2,0G甘草1,0G生姜1,0G只实1,0G黄连1,0G酸枣仁3,0G
关于加减:一般都在上方分量的基础上加柴胡1～2G,女性往往加香附2,0G,伴有上冲时,加麦冬2,0G.咳嗽吐痰,失眠时,以前胡2～3g代柴胡,竹叶代竹茹.

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