《伤寒论》2013-9-4 17.18.19学习记录 欢迎指正

2013-9-4 学习记录 欢迎指正

白术 2013-9-4 18:55:13
【宗源用典】——“两层脉”
/threads/355470


白术 2013-9-4 18:56:21
醫道宗源 这老哥 真是用心缜密
非常值得学
白术 2013-9-4 18:57:47
你的症状有两大块,第一就是外感;第二是久虚。

外感的定义是什么?我始终对2年多的外感有疑惑

白术 2013-9-4 19:00:09
抓住 汗 和 浮紧脉 不放
并且把这个作为 判定疗效的标准
白术 2013-9-4 19:02:24
汗出 脉紧去 挺后服
1、为什么同样使用 桂枝 制附子,前面反而会出现 发冷 的情况,这里为什么会出现 发暖 的表现?

2、这个病例有汗出,为何还要用 麻黄 系列?

蜀椒-杏林翠竹 2013-9-4 19:05:49
想不通 为什么用麻黄
这症 一般医生肯定不敢加麻黄 因为有汗出

白术 2013-9-4 19:06:32
脉
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-4 19:06:44
浮紧?
白术 2013-9-4 19:06:50
紧 是表气郁闭

白术 2013-9-4 19:07:12
有的高血压也出现这种脉
李士懋 用麻黄附子细辛汤呀 小青龙汤之类来治
此汗为邪汗


白术 2013-9-4 19:10:51
汗法得正汗 正汗出说明表气和 所以病就好了
白术 2013-9-4 19:11:54
身体的体表有个 管汗出的开关 开了关不上就汗出不止 关了开不开,就无汗
都是病态

返朴归真 2013-9-4 19:12:15
凡是用药,伤敌一千,自损八百,驱邪必伤正,虽用药而邪不去,而正气已伤,自然会更冷
白术 2013-9-4 19:12:23
玄府

白术 2013-9-4 19:13:46
药力不能接续 是否也有关?
桂枝法


白术 2013-9-4 19:15:21
昨天16条后半段:桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热,汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也

。
这个是桂枝汤的禁忌证
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-4 19:15:53
后面3条也是
白术 2013-9-4 19:16:01
嗯
若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。[017]
一、酒客病的什么病?
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-4 19:16:57
这病是 得病的意思?
返朴归真 2013-9-4 19:17:54
古代的酒,都是白酒
白术 2013-9-4 19:20:10
病肯定是得病的意思了
奔跑的蜗牛 2013-9-4 19:20:11
假如长期大量喝酒的人患了这个病———是这个意思吧
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-4 19:20:39
酒生湿热
白术 2013-9-4 19:21:02
这个病 两种说法
有的说是太阳中风,有的说是酒病似中风。

返朴归真 2013-9-4 19:23:14
从仲景严谨的成书态度来看,应该是酒客病太阳中风
白术 2013-9-4 19:23:39
反正就是一个嗜酒 的人出现了类似太阳中风证的症状
返朴归真 2013-9-4 19:23:44
古代写书的不像现代人这么浮燥,写上去,必定有所指,不会随便写的
白术 2013-9-4 19:24:40
这个人也 出汗 脉也浮缓,,,
但是不能用桂枝汤
说明 中医的辩证真的不是一个简单的事
返朴归真 2013-9-4 19:25:47
这个实际上与内经所讲的,看病与个人的职业,勇怯,体形,都有关系
白术 2013-9-4 19:26:00
这条 同时提示要 考虑到体质因素 来与太阳中风鉴别

白术 2013-9-4 19:27:13
红光满面,体胖,酒糟鼻子,厚腻苔,好出汗
酒家 多为湿热体质

白术 2013-9-4 19:28:44
湿热体质,出现太阳中风的症状也不能用桂枝汤
得之则呕,以酒客不喜甘故也
温可助热 甘可增湿
田边菊 2013-9-4 19:32:10
用什么方好呢?书上没写
白术 2013-9-4 19:35:07
后世有主张用葛花解酒汤

徐长卿-刺头 2013-9-4 19:37:47
表示用葛花挺好的。
杏林一翁 2013-9-4 19:39:21
酒客,好饮酒之人,故热火体质,桂枝汤温剂,用之犯温火之戒也!延伸之意即有火者戒桂枝汤!


老樊 2013-9-4 19:41:41
这个有汗用麻黄 以后会学到
老樊 2013-9-4 19:42:44
属于 麻桂合剂 的范畴
杏林一翁 2013-9-4 19:42:56
象樊师,素有好酒而湿热重,不可用桂枝汤!樊师要注意
老樊 2013-9-4 19:43:45
哪里 额得桂枝证 照喝桂枝汤
杏林一翁 2013-9-4 19:44:00

不怕犯圣戒?
白术 2013-9-4 19:44:38
那只能说 樊老师在酒这方面 还没成家
老樊 2013-9-4 19:44:45
湿热内蕴不可用
哦 离家还远
甘草 19:45:07
用了会怎样?
杏林一翁 2013-9-4 19:45:16
用酒代热火而已

白术 2013-9-4 19:46:29
喘家作,桂枝汤,加厚朴、杏子佳。[018]
又来一家
老樊 2013-9-4 19:46:56
又来了个 喘家
蜀椒-杏林翠竹 2013-9-4 19:46:58
不能发汗 那里更多家
汗家 衄家 等等

杏林一翁 2013-9-4 19:48:24
此即仲师随证加味典范!兼咳喘或有宿疾者,加专治之药以兼顾合症 [证]!
老樊 2013-9-4 19:48:55
喘家作 作什么?

老樊 2013-9-4 19:49:24
犯了喘疾?还是得了桂枝证?
杏林一翁 2013-9-4 19:51:03
是喘咳者得桂枝证或桂枝证兼喘咳之症,随证加专治咳喘之药!
白术 2013-9-4 19:51:18
这条还有另外一个读法
喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。
老樊 2013-9-4 19:51:38
喘家 作桂枝汤

白术 2013-9-4 19:52:04
两个读法 就是樊老师刚才的问题
犯了喘疾?还是得了桂枝证?

老樊 2013-9-4 19:52:38
就是说喘家该用桂枝汤的时候 加杏仁 厚朴 佳
白术 2013-9-4 19:52:53
古书没标点 所以有些地方要出异议
杏林一翁 2013-9-4 19:52:59
都似乎可以,见证加药!

白术 2013-9-4 19:53:45
多数同意第一种读法 就是 素有咳喘病的人 又得了太阳中风证

白术 2013-9-4 19:54:09
而不是咳喘病犯了
咳喘病在《金匮》里有专篇

白术 2013-9-4 19:54:43
不应该只是桂枝汤加厚朴、杏子佳
杏林一翁 2013-9-4 19:54:49
其实桂枝证兼喘者亦同样加杏朴

白术 2013-9-4 19:55:35
43条 也说这个方
我们后面再学
刘老的讲义里说了一个病案
杏林一翁 2013-9-4 19:56:34
所以推崇对比学习法,和全文与单条相连法
白术 2013-9-4 19:56:36
说有个人咳喘 医用麻杏石甘汤 反热重
后蒲辅周用此方治愈
杏林一翁 2013-9-4 19:57:14
证未相合!
白术 2013-9-4 19:57:40
伤寒 要读很多篇才能渐渐入味

老樊 2013-9-4 19:58:14
都有汗出 当决之以 脉

白术 2013-9-4 19:59:37

凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。[019]

白术 2013-9-4 20:00:31
为何要服桂枝汤
应该是有太阳中风证
杏林一翁 2013-9-4 20:00:57
这就是警示犯溫温之误所引起的后果
白术 2013-9-4 20:01:31
在治疗无误的情况下出现吐 说明这个患者有隐情
杏林一翁 2013-9-4 20:01:34
接上条!酒家,有胃热之人
老樊 2013-9-4 20:01:40
不一定哦 可能是疑似 桂枝证
白术 2013-9-4 20:01:56
也可能
有隐情 更可能
有些病是容易被忽视的
杏林一翁 2013-9-4 20:02:29
脉决非浮缓!可能有汗出之症侯
老樊 2013-9-4 20:02:29
嗯 比如胃中长疮
白术 2013-9-4 20:02:51
用了桂枝汤 出现呕吐 推断是里面有问题
杏林一翁 2013-9-4 20:03:01
酒火之疮
白术 2013-9-4 20:03:25
《金匮》热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病何从得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便

利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脉数,其人咳,目中反有浊唾诞沫者何

?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。脉数虚者为

肺痿,数实者为肺痈。
杏林一翁 2013-9-4 20:03:36
可能是误服引起吐脓血
老樊 2013-9-4 20:03:48
古籍多记载有 胃痈 不过咱木见过
白术 2013-9-4 20:05:15
王军杏林一翁 2013-9-4 20:00:57
这就是警示犯溫温之误所引起的后果


多数医家认为是这样的
就是这个患者 里面可能本来就藏着火呢
杏林一翁 2013-9-4 20:07:11
两方便理解都行!一,胃素有热火【如酒家】有类似桂枝证而误用桂枝汤引起吐脓血。二就是服桂枝证

而引发不知之疾 2013-9-4之发作!

老樊 2013-9-4 20:08:04
甭管是啥问题 反正是出现了类似桂枝证的症候 木有认明白 误用了桂枝汤 但是出现了吐脓血是问题

还是长疮的可能性大
杏林一翁 2013-9-4 20:08:06
象樊师就当注意,酒家

杏林一翁 2013-9-4 20:08:38
还是误治引起的不良后果


忘那本书说的,他和麻杏石甘汤-寒-热.是个对方

杏林一翁 2013-9-4 20:12:34
也可加減石膏用量来平衡麻杏甘石汤的寒温…


杏 20:13:29
杏仁,甘,温。主咳逆上气,雷鸣,喉痹下气,产乳,金创、寒心、贲豚