合为贵(病例讨论)

2013-09-06 11:48 楼主
尚某某,男,四十四岁,1991年4月17日来诊。
主诉:左小腿溃疡十二年,久不愈合。
现病史:患者早年从事手推车劳动,十二年前,初秋季节,左下肢不慎碰伤,当时未重视。三天后出现发热,局部红肿热痛,卫生室给予土霉素等口服,并用药膏包扎,症状迅速缓解。停药后,症状再度发生并加重,急往卫生院,区医院,共计治疗二十余天,全身症状消失,局部症状无功。十余年来,辗转各地,间断治疗,效果欠佳。患者中年男性,形体消瘦,面色暗红。平时无寒热,有汗不多,经常忧伤,暗自流泪,视物不清。下肢沉重,行走乏力,工作丧失。饮食不多,口干,饮水不多。二便可。舌质暗红,体胖大,苔白厚干。脉象数弱。
体温36.5度,血压正常范围。心律整齐,肺无杂音。尿糖阴性。
双下肢浮肿,按之凹陷,两下肢恶脉怒张,迂曲如蚓。左下肢膝下乌黑,外踝上四厘米可见溃疡一处,4乘7厘米大小,周缘质硬,周缘皮肤有少量皮疹,夜间瘙痒,真皮革质,与皮下组织分离,层间渗液清晰,基底部暗红。
诊断:
辩证:
治疗方法。
处方:
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2013-09-06 21:20 2楼
虚劳 . 脾肾两虚+血瘀.健脾补肾+益气养阴+活血化瘀. 六君子汤+杞菊地黄丸+黄芪+水蛭粉,牛膝等加减.
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2013-09-06 23:32 3楼
本帖最后由 柴胡76 于 2013-9-6 23:40 编辑

患者病在秋老虎之季,易感毒邪,天气炎热,推车工作辛苦汗出伤阴,所受外伤遂感毒邪,土霉素杀毒伤胃,使病人胃气衰败。证缓药停。祛邪未尽,阴虚体质,故来势更凶,医院治疗不外乎大量抗生素,亦杀毒伤胃,输水增湿,而无益于治疗。湿与热结如油入面,难结难分,故久治不效。则证见舌苔白厚干,口干不多饮。胃伤纳差体消瘦,乏力。久病不愈则气结,久病必瘀。故下肢肿胀,气血不通,伤处难愈。治当清热利湿,活血消肿,余证自愈。方如;清热利湿活血饮加减
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2013-09-07 09:10 4楼
同意3楼为正治。另用 外洗药,处方由澳洲陈曙秋中医师提供,此方消炎活血,祛瘀,舒经活络。透骨消60克,鹅不食草60克,毛冬青300克,水3000毫升,滚20分钟,浸脚。
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2013-09-07 11:16 5楼
此症所说老烂腿,用四妙勇安汤加益母草30,毛冬青20,苡仁30,苍术15,黄柏15,牛漆12,防己15,苏木15等。外用五枝膏外帖。不好医,医好又发的多。成药杞菊地黄丸。
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2013-09-07 11:28 6楼
道合 说:
此症所说老烂腿,用四妙勇安汤加益母草30,毛冬青20,苡仁30,苍术15,黄柏15,牛漆12,防己15,苏木15等。

五枝膏没用过,如何制作。
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2013-09-07 11:34 7楼
花蜜 说:
同意3楼为正治。另用 外洗药,处方由澳洲陈曙秋中医师提供,此方消炎活血,祛瘀,舒经活络。透骨消60克,鹅

泡脚,还是泡患处。
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2013-09-07 11:47 8楼
医海之水源于泉 说:
五枝膏没用过,如何制作。

由柳树枝,槐树枝,榆树枝,桃树枝,桑树枝,制乳香,制没药,黄丹,香油组成。先用油炸枝,炸焦捞起,继下乳香,没药。熬滴水成珠再下黄丹成膏。如男28,双下肢深静脉血栓形成并下肢溃疡7月,外敷五枝膏,服清热利湿,活血化瘀,两周肉芽长平。列很多。
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2013-09-07 11:53 9楼
道合 说:
由柳树枝,槐树枝,榆树枝,桃树枝,桑树枝,制乳香,制没药,黄丹,香油组成。先用油炸枝,炸焦捞起,继

实在啊,山东的吧。
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2013-09-07 12:07 10楼
静脉曲张,血液循环障碍,肌肤失养发为溃疡,先手术解决曲张的静脉后服阳和汤加活血养血之品。
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2013-09-07 16:40 11楼
津液不足,邪水有余。考虑用甘麦大枣汤合金匮肾气丸。外科用药不太了解。
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