号不准的脉!

2013-09-14 21:55 楼主
望,闻,问,切是中医诊病的基本方法,号脉是中医医生的看家本领。对很多病人来讲,脉号的准不准直接体现医生的水平。这也使得很多医生在诊脉方面苦下工夫。然,对于一些处心积虑考医生的病人,很多时候会让医者丢人献丑,颜面扫地。
这不,两中年妇女走进来,“医生,号脉吧”,我示意她们坐下。病人40多岁,偏瘦,精神很好,双寸稍弱,双关可,双尺沉,舌瘦,质淡胎稍黄。我说,“头不疼,心不慌吧?”,病人无语。又说“腰不酸疼吧?”,亦无语。“吃饭还可以,嘴苦吗?”。女人站起来,“你号脉不准”。提起着东西就走,刚走两步又回头说“我胆囊炎,正在吃药”。我气懵了。一抬头人已走远。这分明是在考我,你在吃着药,药已见效。脉象已有很大改变。如能号准不是乱猜就是吹牛。中医历来都是四诊参合。遇见如此病人真是倒霉。
但现实中此类病人并不少见,怎样避免“你号脉不准”的尴尬,确实为医者苦恼之事。现实总是要面对,除勤学,苦练脉法外,对成心想捉弄我们的病人主动出击也不失为一种方法。个人的经验是,在号脉前就告诉病人如果吃过什麽药一定告我,因为吃的药会对脉象有影响,对整个诊断也有影响。这样病人就会和盘托出,老实交代,免去了尴尬。对病人病情的分析,判断,用药也是一种依据。
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2013-09-14 23:04 2楼
有舌苔黄你就可以初步诊断出火来吧。可以告诉她你身体内有上火的地方,具体在哪里需要进一步诊断。还有尺脉弱的问题,可以告诉她你的病已经让你身体出现损伤了。
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2013-09-15 07:36 3楼
病人40多岁,偏瘦,精神很好,双寸稍弱,双关可,双尺沉,舌瘦,质淡胎稍黄。
-这样述脉恐过于简单吧?还是按传统的二十八脉分法来描述容易找出异同的地方利于判断不同,也就是出问题地方的范围所在。
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2013-09-15 07:39 4楼
还得努力呀,察色按脉,首辨阴阳,要边诊脉边面诊,指感还得细化,有胆囊炎的人肯定有肠炎,该患者的尺脉绝非单一个"沉"字就体现了的,有胆囊炎的病人心脏供血一定不好,左寸很明显是弱的。
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2013-09-15 08:33 5楼
考大夫的事常见

是一种误区

医生如果仅仅为了要个脉条好的名声,而去顺应在一些脉法中,通过不断学习、实践是可以逐渐做到定位的。

但这种定位脉诊,对中医辨证论治有多大帮助,还是要考虑的

医生的好坏还是要以疗效说话。

如果只是想知道是否得了胆囊炎,b超个就知道了,何必脉诊?

所以,楼主不必纠结。把信任你的患者的病治疗就行,这种人不必在意
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2013-09-15 08:35 6楼
如果因为要顺应患者的这种需求,而搞错脉诊的方向,是得不偿失的

只要你的疗效不断提高,信誉是不会受这种人影响的
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2013-09-15 08:47 7楼
双寸稍弱,双关可,双尺沉

三部对比,双关独‘可’说明什么问题?

独出藏奸

脉的总体是脉管充盈不够,说明他素体阴血不足,双关独可,不是常,实为病,中焦气机拥堵

可否这样来理解所见呢?
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2013-09-15 09:40 8楼
谢谢楼上各位老师指教!努力学习,提高业务水平很重要,我一直在努力!病人在吃药,药见效,病人体质在恢复中,而病人意织没有改变!故遇此病人号脉难达到病人的要求。
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2013-09-15 09:57 9楼
望诊也得提高,摸不准咱还不能看吗?
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2013-09-15 10:14 10楼
柴胡76 说:
谢谢楼上各位老师指教!努力学习,提高业务水平很重要,我一直在努力!病人在吃药,药见效,病人体质在恢复

号脉,不是为了达到患者的要求

是要体察人体气机运转状态,为诊治做依据。

就算能号出 哪里有肿瘤,肿瘤有多大,如不能为中医诊治所用,也是没用的 炫技

这种人不理就是了
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2013-09-15 10:15 11楼
文子医生 说:
望诊也得提高,摸不准咱还不能看吗?

方向不对
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