《伤寒论》53到58条学习提要

病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。(053)

病人藏无他病,时发热,自汗出而不愈者,此为卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。(054)


1、这两条,没有习惯性的带个帽子出来,就是不局限在伤寒六病范围。

2、汗出是桂枝汤证的一个眼目,不局限在伤寒六病范围,也有自汗出的情况。
这种自汗的原因是什么?
此为荣气和,荣气,营气;和,没问题,是正常的。
外不谐,荣行脉中,卫行脉外,外是卫气。
卫气不共荣气谐和故,营气是正常的,但卫气不能协调的顾护营气的运转,不能固密,所以自汗出。
反过来说,只有营卫不和导致的自汗出,才用桂枝汤治疗。桂枝汤是调和营卫的。
3、藏无他病,时发热,进一步说明,里面没有别的问题,只是营卫不和的用桂枝汤。
3、先其时发汗则愈,是否也是治未病?


伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。(055)
1、伤寒,见脉浮紧,不发汗,表气郁闭,邪气自寻出路出现鼻出血的,如自愈的自然不再用药。如果太阳伤寒证还在,并且没出现里虚的,还用麻黄汤治疗。


伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清一云大便青者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄。宜桂枝汤。(056)
1、大小便不通,是急需优先处理的,病有轻重缓急,治疗也要有先后。
2、前面说了很多误下,这个是否会误下引起各种变证?看病不是想当然,要有实据,不大便六七天,就一定用下吗?郁热上拥可出现头痛有热,太阳病也有头痛有热,需要再参合其他症状,小便黄、舌红干,腹诊总之确认无误,可以用承气汤。
这里重点提出了查小便的情况来鉴别是否有里证。有些条文也要相互对照来理解,比如后面用承气汤的条文。

3、如果大小便是正常的,头疼有热是仍在表也,当须发汗。发汗是为解表,解表用桂枝汤 .




伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。(057)
1、脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。(052)
这里有相同见证为何不用麻黄汤了?因为前面已经发汗。


凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳自和者,必自愈。(058)
1、阴平阳秘,精神乃治。咋鼓捣,最终的目的是阴阳和,和则愈。