一岁半宝宝身上有红疙瘩(问诊单)

2013-10-06 21:07 楼主
本帖最后由 从此丶与你相依 于 2013-10-6 21:22 编辑

问诊单
一、一般情况:
姓名:于悦
性别:女
年龄:18个月
身高:88cm
体重:25斤
籍贯:江苏徐州

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
前胸后背很多小的红疙瘩像痱子一样,没有白头 发痒
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
刚开始身上发痒,睡觉也要抓,第2天下午吹点风。睡午觉时发烧37.5℃,下午就烧到38.5℃ 。吃了点美林 呕吐了2次。晚上去中医药开了蒲地蓝消炎口服液,到今天已经有5天了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
孩子7个多月拉肚子, 9个月咳嗽挂水
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
现在红疙瘩有时消失几个小时后又出现,哭着急的时候会比较红,脖子上也有一些

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
有2/3次发烧都是吃药好了。拉肚子一次比较严重加咳嗽呕吐 挂水一次加吃药好了
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
发烧退掉后红疙瘩出现
2、 出汗:略有汗,
6、饮食:饭量少了一半 喝水比以前多点。
9、睡眠情况:中午12点左右睡觉 两小时,晚上9点左右睡觉到早上7点左右
10、皮肤:正常
11、舌苔:舌质淡红,舌体正常,无明显舌苔。
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2013-10-07 06:29 2楼
喝点小柴胡颗粒,不要继续吃清火的药了。
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2013-10-09 10:39 3楼
感冒输液引寒入内,加重病情,找中医师看看。
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