医理探索------阳虚型高血压例
2015-01-19 17:44 10楼
‘阳虚型’高血压
(杏林回春)
高血压属于西医病名,类属于中医头痛、眩晕等范畴。大部分人的选择是吃西药维持,治疗效果有些不尽如人意的,也寻求中医治疗。我在诊疗过程中遇到几例发病年龄比较年轻,血压大部分是在150/100mmHg左右,抽血检查血脂、血流变基本正常。但是症状较重:头晕头疼,头胀目疼,非常影响工作和日常生活。并伴随着典型的阳虚表现:四肢畏寒怕冷,脉象沉迟等。我将其称为:阳虚型高血压。从诊治过的几例疗效观察看,效果确切,未反弹。所以写下来,供同道参考、探讨。
例:宋某,男,30岁,三年前因治愈他老婆颈椎病特来求诊。
诉:两年多来,血压经常在150—160/95—100mmhg左右。常头晕,头胀,伴有纳食不香。观其身体较瘦,其他均正常。看过一些大夫,西药、中药也吃过不少,但疗效不佳。查看吃过的中药方,不外乎平肝潜阳、活血化淤范畴。诊脉沉细略迟,舌淡,少苔。问其是否手脚发凉?答曰:是,且冬天加重。目前吃饭也比原来要少的多。
诊疗思路:抛开西医高血压名词,中医讲阳虚则寒,寒主收引凝滞。寒则血流速慢,收引则血管壁变硬,故而心脏须加压才可以将血液输送出去,故血压高而不甚高,与外周血液循环障碍引起的高血压的现代医学机理相似。治疗应以温阳散寒,通脉活血为大法。
此病人先处以香砂六君子汤醒脾开胃,大约二十日纳食增加,面色见红润。
改方为右归丸和四物汤加减,温阳通脉活血:
方:当归12g 川芎10g 熟地15g 鸡血藤10g 炙龟板15g 杜仲15g 山药12g 山萸肉10g 附子10g 肉桂5g 山甲6g 甘草6g 枸杞10g 水煎服。
以上方为主,略有加减,又调治一月。患者手脚已不怕冷,头痛、头晕症状已消失,复查血压125/80mmhg,停药。其后每半月测血压一次,血压基本保持在120—130/80—90mmhg。
中医的精髓是辨证论治,讲究的是以病人个体为参照物。为中医者不能囿于西医的病名,见高血压就平肝潜阳,选取现代药理研究中的所谓降压中药,那样会失去中医的特色,也就不是纯粹的中医了。要按照中医的辩证去看待,才能取得较好疗效。通过实践,有时我把右归丸渐渐改为九味羌活汤和四物汤加减,也是以通阳散寒,活血通络为主疗效尚可,同做参考。基本方:当归12g 川穹10g 红花6g 细辛3g 苍术10g 防风6g 羌活10g 熟地15g 附子10g 肉桂5g 山甲6g 甘草6g 丹参15g 水煎服
(杏林回春)
高血压属于西医病名,类属于中医头痛、眩晕等范畴。大部分人的选择是吃西药维持,治疗效果有些不尽如人意的,也寻求中医治疗。我在诊疗过程中遇到几例发病年龄比较年轻,血压大部分是在150/100mmHg左右,抽血检查血脂、血流变基本正常。但是症状较重:头晕头疼,头胀目疼,非常影响工作和日常生活。并伴随着典型的阳虚表现:四肢畏寒怕冷,脉象沉迟等。我将其称为:阳虚型高血压。从诊治过的几例疗效观察看,效果确切,未反弹。所以写下来,供同道参考、探讨。
例:宋某,男,30岁,三年前因治愈他老婆颈椎病特来求诊。
诉:两年多来,血压经常在150—160/95—100mmhg左右。常头晕,头胀,伴有纳食不香。观其身体较瘦,其他均正常。看过一些大夫,西药、中药也吃过不少,但疗效不佳。查看吃过的中药方,不外乎平肝潜阳、活血化淤范畴。诊脉沉细略迟,舌淡,少苔。问其是否手脚发凉?答曰:是,且冬天加重。目前吃饭也比原来要少的多。
诊疗思路:抛开西医高血压名词,中医讲阳虚则寒,寒主收引凝滞。寒则血流速慢,收引则血管壁变硬,故而心脏须加压才可以将血液输送出去,故血压高而不甚高,与外周血液循环障碍引起的高血压的现代医学机理相似。治疗应以温阳散寒,通脉活血为大法。
此病人先处以香砂六君子汤醒脾开胃,大约二十日纳食增加,面色见红润。
改方为右归丸和四物汤加减,温阳通脉活血:
方:当归12g 川芎10g 熟地15g 鸡血藤10g 炙龟板15g 杜仲15g 山药12g 山萸肉10g 附子10g 肉桂5g 山甲6g 甘草6g 枸杞10g 水煎服。
以上方为主,略有加减,又调治一月。患者手脚已不怕冷,头痛、头晕症状已消失,复查血压125/80mmhg,停药。其后每半月测血压一次,血压基本保持在120—130/80—90mmhg。
中医的精髓是辨证论治,讲究的是以病人个体为参照物。为中医者不能囿于西医的病名,见高血压就平肝潜阳,选取现代药理研究中的所谓降压中药,那样会失去中医的特色,也就不是纯粹的中医了。要按照中医的辩证去看待,才能取得较好疗效。通过实践,有时我把右归丸渐渐改为九味羌活汤和四物汤加减,也是以通阳散寒,活血通络为主疗效尚可,同做参考。基本方:当归12g 川穹10g 红花6g 细辛3g 苍术10g 防风6g 羌活10g 熟地15g 附子10g 肉桂5g 山甲6g 甘草6g 丹参15g 水煎服
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高血压现在越来越年轻化。高血压的发病人群也是越来越多。但高血压的治疗却有些不尽如人意。
前几年,我治疗了几例阳虚型的高血压,从目前看,疗效确切,未反弹。
例:
宋某,男,30岁。三年前冬天因治愈他老婆颈椎病特来求诊。诉血压150——160|95——100mmhg左右,有两年多了。经常头晕,头胀。纳食不香,身体较瘦。其他正常。看过一些大夫,西药吃了一把,中药也吃了不少。未见起色。观其中药方,不外乎平肝潜阳、活血化淤范畴。
诊脉沉细略迟,舌淡,少苔。问其是否手脚发凉?答曰是。冬天就更是如此了。还有吃饭也比原来要少的多。
处方先以香砂六君子汤醒脾开胃,大约二十日纳食增加,面色见红润。后以右归丸改汤和四物汤化裁调治一月半。手脚已不怕冷,头痛、头晕症状已消失,复查血压125|80mmhg。停药。每半月测血压一次,血压基本保持在120——130|80——90mmhg.
后以此法调治我表哥阳虚型高血压,亦愈。
当前,正在调治一遗传性阳虚型高血压患者,且有长年老胃病。也用此法调治,目前胃病已十去八九,期待后续治疗结
果。
按:中医的精髓是辨证论治。讲究的是以病人个体为参照物。中医不是西医,不要一味的套用西医的病名和治疗,那样会失去中医的特色,那样也就不是纯粹的中医了。阳虚型的高血压治疗时不要抱住“高血压”三个字来治疗。要按照中医的辩证去看待,那样才能突显中医的特色,才能取得较好疗效。
2013.10.11
长太医记