内经四季取穴法<读经思考录>

四季取穴法:
素问水热穴论第六十一:春取络脉分肉,夏取盛经分腠,秋取经俞,冬取井荥。
1,春取络脉分肉
帝曰:春取络脉分肉,何也?
岐伯曰:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间。
翻译:春天木气开始统治,肝气开始生发,肝气比较急,它的风很快,经脉常常很深,它的气很少,不能深入进去,所以取络脉分肉。
思考:络脉分肉,是比较肤浅可见的,络脉可以理解是各经脉的络脉,络脉的主要治法是刺络放血;分肉,前人称肌肉外层为白肉,内层为赤肉,赤白相分,或谓肌肉间界限分明,故名。1,这里是比较肤浅的地方,2,还有就是两块肌肉的分界处,3,内侧皮肤和外侧皮肤交界处。我在想四肢的前臂小腿分肉的感觉比较明显,所以春天取穴应是络穴和小腿前臂的穴位。看络穴多在小腿和前臂,除了公孙大踵,但公孙大踵也是在赤白肉际处,通里和列缺处虽然肉不多,也是内外交界处,也算赤白肉际,也就是分肉吧。但是络脉也不止于络穴,所以这里应该指沿着络脉的分肉处。
结论:春天取络脉分肉,治法刺络放血为主。
2,夏取盛经分腠
帝曰:夏取盛经分腠,何也?
岐伯曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气留溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠。绝肤而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,阳脉也。
翻译:夏天火开始统治,心气开始生长,血脉比较瘦气比较弱,阳气留下满了溢出,热熏分腠,在内部到了经隧,所以取盛经分腠。绝:从刀从丝,意思是把丝弄断。绝肤,在这里是否可以理解是挑刺皮肤。通过挑断皮肤里的丝状纤维而病好的原因,是因为邪在比较浅表的地方。所说的盛经,是指阳脉的意思。

思考:1)脉和经的相对位置,“脉瘦气弱,阳气留溢,热熏分腠,内至于经“夏天刚开始时,血脉瘦而里面的气还不是很强,阳气从身体往外涨,充满了血脉,血脉的容量大概是跟不上阳气充涨,所以满了流出,热气熏着皮肤,向内到了经脉。从这里来看,经脉是在血脉的里面。
2), 盛经分腠在哪里?盛,从皿,成声。(chéng)本义:盛在祭器中的黍稷),旺盛;兴盛
腠,从肉,奏声。本义:腠理。皮下肌肉之间的空隙
腠 còu〈名〉皮肤的纹理。《仪礼·乡饮酒礼》:“肺皆离,皆右体进～。”
【腠理】中医指皮下肌肉间的空隙和皮肤的纹理。
分腠,应该就是指皮下,可以相当皮肤角质层和真皮层还有皮下脂肪之间的位置,应该是比分肉表浅的地方。
所以盛经分腠,指的是阳经体表皮下。
3),绝肤而病去,因为夏天经气在皮肤分腠,所以可以从皮肤就把病去掉。绝,从刀从丝,用刀弄断纤维的意思,可以理解成挑治法,刮痧,叩刺,拔罐等方法。
这个治病的方法使用于夏天,也适用于火性的病,如发热,疔疮;和心脏的病,夏天用上述方法可治.

3, 秋取经俞
帝曰:秋取经俞,何也?
岐伯曰:秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪。阳气始衰,故取于合。
翻译:秋天金开始统治, 肺就要收敛凋落,金就要战胜火,阳气在闭合聚集,阴气刚战胜(阳气),湿气到身体,阴气不够旺盛,还不能往深进入,所以取俞穴来泻阴邪,取合穴来清阳邪.阳气开始衰退, 所以取在闭合的地方.
思考:1,湿气及体--这个体应该就是内脏以外的身体;
2, 经俞到底指的是什么?如果是和下文的冬取井荥对应, 但是下文歧伯的解释讲取井和取荥的理由, 此处歧伯的解释却完全没有提到经穴的用处, 所以不是指经穴和俞穴, 是与背俞穴对应, 是经脉上的俞穴和合穴. 在素问咳论里边讲治疗也说:治脏者,治其俞;治腑者,治其合;浮肿者,治其经.与这里所讲一致, 应该就是五输穴的俞穴和合穴及经穴.
3,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪。--就是说有阴邪取俞穴来泻,有发热等阳邪就取合穴;
4,阳气衰弱的病,也可以用合穴来治
秋天的病还有肺的病,要取经脉上的俞穴和合穴来治,俞穴泻阴邪,合穴清阳邪;阳气开始衰弱的时候要取合穴.

4, 冬取井荥
帝曰: 冬取井荥,何也?
歧伯曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荥以实阳气.故曰:”冬取井荥,春不鼽衄”.此之谓也.
翻译:冬天水开始统治,肾刚关闭,阳气衰弱减少,阴气实而旺盛,大阳潜藏程度深,阳脉才离开,所以取井穴来泄下上逆的阴气,取荥穴来充实阳气.所以说: 冬天取井穴和荥穴, 春天不会流清鼻涕和流鼻血. 这就是说的这个意思了.
思考:以为这一段最好理解,仔细看来没那么简单.
1, 怎么理解”肾方闭”?肾主闭藏.
2, 巨阳是什么?应该是元阳和大部分的能量来源.从大自然来说, 就象太阳,冬天我们看到的太阳好象没有改变,但实际偏到南半球,所以我们感觉的热量少了.从人身而言, 冬天从表面看,我们和其他季节的我们似乎也没有什么不同,但实际大部分的能量收藏在身体的最深处.我们所能用的阳气就是维持生命的基本活动而已.强解释放潜伏的能量对身体是有害的.所以冬天我们饮食起居都要助藏.
3,阳脉乃去到底什么意思? 因为巨阳潜藏,所以阳脉也看不见了,由此可见 ,正如高树中在<一针疗法>里所说:经脉如航线.有飞机过的时候你可以看见天空流过的白色痕迹, 因为巨阳伏沉,就象没有飞机过了,天空看不到航线一样,阳脉也不见了.
4, 什么是阴逆? 临床表现会是什么?阴,应指阴液,水液正常应是向下行,阴逆,就是水液上行,就如流清鼻涕,流鼻血,咳痰,返酸,流泪,唾液过多.
5, 为什么” 故取井以下阴逆,取荥以实阳气”? 这里关键1,就是阳气的位置.冬天阳气收藏到最里最低的位置.最里当然是身体里,所以冬天胃中阳盛;最低从经脉讲就是四肢末端. 2,是阳和阴的关系,所谓”阳长阴随”就是阳气到的地方阴就紧紧跟随,阳到了四肢末端,阴也跟随之,但阴比阳沉降,一定比阳的位置再略低,而阳气的位置在阴之上,所以取井主阴,荥主阳.而下阴逆的方法最简单就是点刺放血或毫针刺泻法,实阳气的方法可以艾灸,烧针,毫针补法.
6,为什么” 冬取井荥,春不鼽衄”?流清鼻涕和流鼻血都是阳虚阴逆所致.冬天泻除有余补了不足,所以春天阳气生发的时候不会阳虚阴逆的流清鼻涕和流鼻血.
冬天的病如果出现阴逆之症,可取井穴刺血或毫针泻法;出现阳虚的症状取荥穴,可灸可补;肾病是否可以取井荥来治有待临床验证; 另外此法可作为保健的方法预防春天的感冒和过勄症.
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