我的问诊单,月经不调的问题

2013-10-17 11:32 楼主
本帖最后由 接吻鱼 于 2013-10-17 11:43 编辑

一、一般情况:
姓名: 罗馨性别:女年龄:23 职业: 辞职在家 婚否:否
身高 : 150 。体重 :90斤。 胖瘦:中等。现在比之前瘦了点。 面色:面色无华暗黄无光泽,
籍贯:广西 联系:18777480835
///
二、主要症状
A、现在的最痛苦的是吃通经药月经都不来,吃通经药这几天有点腰酸。///
B、在外面工作后月经就一直不正常,有时候一个月一次,有时候一个半月一次。///
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? ///去年盆腔积液后做手术吸了出来,这期间还有炎症后治疗好了。没住院,妈妈曾经血热引起月经不调。///

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.

///做过阴超跟激素六项医生说没问题,但是去年检查子宫有点偏小,吃药调理后7月份检查医生又没说偏小。但是自己百度后还是觉得偏小一点。看的是中医,医生说血虚,去年炎症后一个月两次月经后来医生调理下比之前好了很多,今年五月份又开始月经不调。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?

家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.///就妈妈有过月经不调,本人烟酒不沾,父母做的苦力平时身体都会有点小毛病,我性格内向,比较宅女
,一般不容易生气,有时候会生闷气不跟别人说,不喜欢骂人。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?///感冒发烧很少,怕冷,冬天手脚很冰,医生摸过我肚子可以排除宫寒。///

2、 出汗:部位,天气热晒到就出汗,这方面跟常人没区别,基本正常///

3,五月份出现头晕目眩,现在基本不会。///

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?有时候腰酸。

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大便基本每天一次,一般是早上,早上大便会有点希不成形,医生说是排湿,其他时候大便就成形。小便也正常,无不舒服。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 都是一碗半左右,吃的都是粗茶淡饭,有什么吃什么,多是猪肉青菜,豆腐一般一星期一次,胃没不舒服,口有点干,喜欢饮水,医生说我也有点阴虚。

7、胸闷,心悸,气短与否?/ 基本没有,就是有时候失眠,会因为一件小事不解决而担忧。

8、耳聋?鼻塞?。。 没有

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?失眠,但是也不算严重,跟以前相比好很多,这段时间没怎么做梦,嗜睡。

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?皮肤暗黄,粗糙,毛孔大。有点脱发。

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 舌红苔薄苔

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 之前脉细弱难摸着,现在感觉右手跳的比左手有力。


六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质? 周期不定从五月份都是靠吃药才来,量少色淡红质希

2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 很少,白色,味道跟正常

3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史? 都没有。

七、其他需要补充的情况?有过性行为 ,这个月习惯睡之前按摩小腹,眼睛读书时候开始无论睡的好或不好都会肿,看起来没精神。06~08.,10~13年睡眠都不好,从六月份经过调理之后睡眠质量基本很好,因为之前的失眠情况整个人看上去比实际年龄大3~4岁。从6月份不断长痘痘,现在好了点。
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2013-10-17 18:41 2楼
你这种情况最好就近在你们广西中医学院找刘力红老师调理,他完全可以解决你的问题。
2013-10-17 20:26 3楼
愚以为心脾两虚,建议用:归脾汤加制杜仲,盐巴戟,五味子,红花,试试。
2013-10-17 21:03 4楼
舌红苔白薄,失眠,月经量少,量少色淡,生气不说,口干喜饮,脱发,母亲血热。右脉大于左,既然胃气尚可,不定血虚,还是在于气机,主张柴胡剂,柴胡加龙牡汤加味可以一试。
2013-10-17 22:29 5楼
潜平居士; 说: 潜平居士 发表于 2013-10-17 21:03
舌红苔白薄,失眠,月经量少,量少色淡,生气不说,口干喜饮,脱发,母亲血热。右脉大于左,既然胃气尚可,

这样可以通经吗,医生给我开了两次通经药吃了都没作用,感觉她看的比之前在市医院效果好,之前验血是有点贫血,并且我指甲除了拇指其他的几乎都没月牙痕,我这个情况主要是哪里出了问题呢,谢谢
2013-10-17 22:31 6楼
临时; 说: 临时 发表于 2013-10-17 18:41
你这种情况最好就近在你们广西中医学院找刘力红老师调理,他完全可以解决你的问题。

心有余力而不足,有鞋穿谁愿意赤脚,经济不支持
2013-10-17 22:33 7楼
杏林人士; 说: 杏林人士 发表于 2013-10-17 20:26
愚以为心脾两虚,建议用:归脾汤加制杜仲,盐巴戟,五味子,红花,试试。

心脾两虚有什么症状呢
2013-10-18 13:03 8楼
接吻鱼 说:
这样可以通经吗,医生给我开了两次通经药吃了都没作用,感觉她看的比之前在市医院效果好,之前验血是有点

为了通经而通经,这样的事认准了才能干,否则一时取效终枉然,温补肝肾并调和气机,是我目前的思路。
2013-10-18 13:50 9楼
那你就找个针灸医生就近调理上两个疗程,相信很快会好转的。
2013-10-20 20:32 10楼
《内径》谓:“二阳之病发心脾,有不得隐曲,在女子为不月。”夫二阳者,胃腑也。心主神,脾主思,人有不得隐曲,其神思郁结,胃腑必减少酸汁,不能消化饮食,以生血液,所以在女子为不月也。
治之者,当调其脾胃,使之多进饮食,以为生血之根本。
⬅ 标题月经不调搞的我想死 老茶馆 吃过一次避孕药然后月经来得很少,请问怎么调理? ➡