小儿咳嗽一例

2010-05-15 22:51 楼主
付某某,男,7个月,2007年3月23日初诊。

近来天寒又雨,咳嗽3天,逐渐加剧 ,咳嗽动痰,痰声活泼 ,鼻流清涕 ,视患 儿偏胖,舌淡红,苔薄白,口涎偏多,家长述,其二便饮食如常,因患儿服前医之止咳糖浆呕吐而来诊。
诊断:咳嗽 (风寒夹痰).
治拟疏风化痰法,以止嗽散合二陈汤加减 。
处方: 桔梗 3陈皮 3生甘草 3紫菀 5荆芥 3
姜半夏 3苏叶 3茯苓 5 1剂
水煎温服2次,每次约30毫升.

二诊:3月24日.
咳嗽减,鼻流清涕消失,仍有痰声,舌淡红苔薄腻,中部略厚.
加重化痰宣肺力量.
处方: 苏子 3莱菔子 3杏仁 3厚朴 3陈皮 3法半夏 3
云茯苓 5生甘草 3 黄芩 2神曲 3 1剂

三诊:3月25日.
偶有1,2声咳嗽,痰声大减,饮食二便正常,舌中苔白腻.肺胃尚有郁滞,
治拟化痰消滞,两和肺胃.
处方: 生白术 3陈皮 3法半夏 6云茯苓 5
杏仁 3莱菔子 3焦三仙 各3枳壳 3生甘草 3 1剂.
另外注意饮食调摄,愈.

杰按:小儿脏气清灵,随拨随应.外感无形之邪,易夹有形之滞,其治必去有形之滞,卒疾易愈。
(本案不知何时发过,故定其为非首发)
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2010-05-15 22:59 2楼
轻灵可法
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2010-05-15 22:59 3楼
小儿服用汤药困难,家长还愿意给小孩服中药的都很少了,都是直接上吊瓶
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2010-05-15 23:12 4楼
本人给小孩中药有三方法:
1,白天不服晚上服,小孩睡的迷糊中分不清苦味(病非急者);
2,单吃中药不行参入奶粉中服;
3,实在不行就直肠给药。

2009年以来,参考董廷瑶先生法,虽婴儿亦处成人剂量,唯少量多次耳。
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2010-05-15 23:14 5楼


是的,不过久治不愈会考虑的。
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2010-05-15 23:17 6楼


是的,不过久治不愈会考虑的。
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2010-05-15 23:25 7楼
小儿外感发热或部分疾病,中药对证的话,起效时间很快,大青龙汤一个小时汗出热退;麻杏薏甘汤三小时可见热退或降;保和丸药下即泻止,桑菊饮六小时可见咳减..如果直肠给药的话,起效时间进一步缩短,以其直接进入血液循环。
当然,没对证自然也没效果,本人失败不少,需要进一步学习实践来提高自己,于此我们共勉!
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2010-05-16 08:44 8楼
外感病,在很多人的印象中都当成小病
实际传变迅速,更能考察一个中医见机应变的功底
小儿病相对成人,比较单纯,如果药证切合,疗效也非常快
这些年,我也培养了一些喜欢吃中药的小患者.服药困难只是一个方面,只要效果好,很多2,3岁的孩子也是能接受的
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2010-05-16 17:26 9楼
外感病实乃常见大病也,临床所见,无论成人还是儿童,病者多去挂水,其中百分之一二才去看中医,都是挂水不能解决的疑难问题了,有时候感觉中医就是给人擦屁股的,嘿嘿……
不过这虽然是中医的悲哀,但却是医院、门诊的生财之路。
我有个同事原来是护士,现在开门诊,每逢季节性感冒人多,挂水病人门庭如市,因而财源滚滚……
羡慕
自己却
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