腰酸疼7年了,问诊～

一、一般情况:
姓名:保密
性别:男
年龄:32
职业:办公室
婚否:已婚
身高 :190CM
体重 :85KG
胖瘦:正常
面色:黄40%/白40%/红20%
籍贯:山东
联系:烦站内私信。。

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
答:腰酸,就是腰带那个位置,以及稍微靠上10CM左右。特别是运动后的几天特别酸。平时站直不会酸,但是用手按就酸。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
答:10年前运动,跳起来后失去平衡落地,腰部扭伤,修养1个月恢复。
7年前一次雨天运动,腰部在激烈对抗后,突然无法弯腰,去医院按摩,医生也按不动。之后针灸,理疗,一周左右肌肉恢复,但是断断续续的酸疼,特别是运动后更明显。
最近3年,只要按腰就酸,一周7天每天24小时都这样。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
答:以前得过哮喘、肺炎。现在身上有多发性脂肪瘤,数量不少,大的有3×3CM左右

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答:5年前做过CT,医生说脊椎有膨出,但是不严重。近7年经常推拿理疗。


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
答:无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
答:喜欢吃巧克力,冰淇凌
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答:介于内外向之间,性格稍微有点急,不易怒。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答:怕热比较多。平均每年感冒4,5次。没有自己发冷发热的感觉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答:冬天脚心比较容易以出汗。运动的时候 出汗特别多,上半身躯干出汗多。
3、头痛,头晕?
答:正常时间不会,但是原地转圈比价容易头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答:无,就腰酸。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答:大便2次,小便4,5次,一般是白色尿液,大便成型。没有不舒服感觉。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答:饭量一般,吃饭无特殊喜好。不会口干,每天饮水2L左右。
7、胸闷,心悸,气短与否?
答:无
8、耳聋?鼻塞?
答:无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答:睡眠正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答:肤色正常(黄白色),无异常感觉。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答:看中医说我舌头厚说是气虚。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
答:同样力度下,右手第三指的脉搏力度比左边第三指的脉搏力度大。