三个特殊病例

这三个病例,因第一个是在限定的时间内难以达到其要求的治疗目的,第二个是患者要求的治疗目标超出了自然生理规律,第三个是中医临床还缺乏相应的治疗手段,所以称之为特殊病例。现发帖供同道分享。
例1、 李xx,男,23岁。本县青云乡在外地打工的农民工。2012年5月17日在其叔叔陪同下来诊。主诉因平素极度消瘦而难找对象,要求在一个月内医胖。小伙子身高1.6m左右,但素来形体极度消瘦,“骨瘦如柴”对他是最适合的形容词了,别人给他介绍了好几个对象都是见面就吹了,最近又有亲朋给他介绍了对象,但亲朋私下告诉其家人,要在一个月内长胖,否则照样告吹。故其叔叔专程把他带来就诊,要求用中药在一个月医胖。这么高的治疗目标,本人未得其技,只好主动退下阵来。对于这样的瘦子,一个月医胖,不知朋友们有何高招?
例2、 袁xx,女,51岁,2013年10月22日因感冒来诊,并述月经已有3个月未来,要求在治感冒的同时还要把月经医正常。笔者给她解释,治感冒是很容易的事,但月经己3个月不来可以不必治疗了,在这个年龄段不来月经就属于正常的闭经了,即使用药治疗也可能相当于投资项目不当……。但患者却打断了我的解释,说那一定要治疗,不然老得更快!你先给医感冒,过几天感冒好了再找你给我把月经医正常。《内经•上古天真论篇》说:女子“七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。这位女士年已51岁,还执意要把月经调正常,违背了自然规律,即使治疗,如补肾精,养气血,滋冲任等等,也不一定有疗效。
例3、 陈xx,男,64岁,农民。2013年9月6日就诊。主诉:腹胀,无小便一天多。精神尚可,脉弦而实。腹部稍膨隆,叩诊上腹有移动性浊音,小腹较坚实明显触痛。超声检查膀胱无尿,腹腔有积液。遂以腹腔积液伴尿闭原因待查收进外科住院治疗,半天后外科手术确诊为肠肿瘤穿孔伴全腹膜炎。中医药虽然对于本例尚无可靠治疗手段,但掌握腹腔积液伴无尿的严重性并及时转诊,也是有益临床的。
2013-10-26