yangxc 说: 再继续考虑,为什么心烦与微恶寒,脚挛急同时出现?为什么用桂枝发汗后出现“厥.咽中干,烦躁,吐逆”? 心
柴桂方应 说: 心烦的形成大致有三点,一是血热,二是阳虚,三是阳不运行,前两点好明白,后一点不容易明白,这体现在哪
文子医生 说: 没那么复杂.甘草干姜都入脾胃,甘草补脾气,干姜温里.所有症状表现就是中寒外热,你看脾胃在中土,你以此画个圈
心烦的形成大致有三点,一是血热,二是阳虚,三是阳不运行,前两点好明白,后一点不容易明白,这体现在哪里,心阳之血的运行是靠卫气来完成的,我们可以看卫气的作用
“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也;”
“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气”
“上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理”
“其浮气之不循经者,为卫气;其精气之行于经者,为营气。阴阳相随,外内相贯,如环之无端”
“三十难曰∶荣气之行,常与卫气相随不?然∶经言人受气于谷,谷入于胃,乃传与五脏六腑,五脏六腑皆受于气。其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会。阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也”
卫气运行于经脉之外,卫气运行则脉内的心阳之血也就随之运行,如果感受风邪,卫气运行增强则会出现自汗出,发热,心阳能够正常的运行与透散则不会出现心烦。
如果卫气运行减弱,或者不运行,就会出现心阳不能正常运行的结果,所以也就会出现心烦,这就是所谓的阳不运行,小柴胡汤之心烦也是这个道理
一个道理,心阳之血不能正常运行,则肌表失去温养就会出现微恶寒,为什么是微恶寒,由于不是感受外邪,所以不是感受寒邪那样的恶寒。如果此时再用发汗的方药,则会更加耗伤卫气,致使卫气不行,心阳停滞于上,就会出现张仲景所说的“厥逆兼有烦躁的表现了。微恶寒是轻,到了厥逆就是严重了,
这时候的治疗需要赶紧回复阳气的运行,才能从根本上解决问题,本来桂枝是主要的温通心阳的药物,但是此时不能用,原因就是前面的气虚津液不固,张仲景根据卫气运行的途径,昼行于阳,夜行于阴的特点,选用干姜来温中,干姜的温中是如何复阳的?卫气在运行时,不仅向外运行以温养肌表,同时也运行于胃肠道之里来温中,通过干姜的辛温之性来促进卫气的运行,使卫气偏行于里则上焦的心阳得以运行,心烦也随之解除。
所以,张仲景用甘草干姜汤用以恢复阳气运行,并非补阳