3、兼中寒证

3、兼中寒证:
原文80、伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。
解词:丸药——指有泻下作用的丸药。
提要:论热扰胸膈兼中焦有寒的证治。
语译:伤寒,医以丸药大下,损伤脾胃之气,出现发热烦躁,伴见下利,当用栀子干姜汤清热除烦,温中扶脾。
分析:成因:伤寒误用丸药攻下。
病位:中、上二焦。
症状:身热不去——下后外邪内陷,留扰胸膈,热留上焦而见发热。
微烦——热扰胸膈故微烦。
以方测证,可有腹满腹痛,食少便溏——误下损伤脾阳,脾胃
虚寒,不能运化。
辩证要点:身热不去,微有心烦,或有腹满时痛,食少下利等。
病机:胸膈有热,中焦有寒。
治法:清上热,温中寒。
方药:栀子干姜汤。
栀子十四个,干姜二两。
上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。
现代用法用量:栀子5g(实际称重),干姜10g。
水煎取汁,分二服,温进一服,得吐者,止后服。
方解:栀子——清上焦之热
干姜——温中焦之寒
二药合用,清上温中,寒热并用。
现代应用:本方对上热之心烦,身热,并中寒之腹痛,下利者治之有效。近年用本方配泻心汤,治疗某些寒热夹杂病证,如急慢性肝炎、慢性胃炎、胆囊炎,肠炎下利等。
证方鉴别:
栀子干姜汤—心烦身热——胸膈郁热,中焦寒留——心烦较轻,兼腹满时痛,下利纳差。
栀子豉汤——心烦身热——胸膈郁热,——————心烦较重,兼心中懊憹,饥不能食。