二泉映月 说: 我前段时间给我孩子治过一次秋咳,孩子前一晚在外面吃了香辣小吃后,第二天咳嗽,当时以为是感冒咳嗽,用了
huangdr5460 说: 右寸脉沉?肺气郁闭不通?但是如果患者有正汗出,又另作考虑了,谢谢。
二泉映月 说: 孩子平时运动后会出汗,我自己琢磨可能是肺气虚。
秋季到来,咳嗽患者陡增,杏苏散加减用之,获效者并不多,治疗起来极为棘手。为何如此?降气不利于解表,解表升散不利于止咳,润肺者生湿,燥湿则伤肺阴,可用之方药经验临床介绍并不多。
那么又该如何思考呢?经过临床输液实验,有一部分患者刚刚开始感冒发热(或伴随有咳嗽气促),输注完抗菌素后加一瓶参麦注射液再加一瓶VC,然后再予以解表,疗效很不错;具体用药指证为左脉虚或无力者,剂量随宜,量不宜大,可以用1--2天。为何如此用药?临床观察,很多正气充足者秋季感冒退热后并没有变证发生,再加上“有是证用是药”,遂用上了,疗效很好。
这一经过,引起了我对秋咳的重新思考:大凡人体到夏季,每每汗出较多,夏季为暑邪当令,当开泄,气虚患者每于夏季汗出较多,很容易耗气伤阴,此时如果没有合适的进补,秋季身体常常会有气阴不足的基础,但到了天气变凉感冒一则正虚无力抗争而气促二则邪容易入里之肺脏引发变证(喘息性支气管炎或哮喘最为常见);这就不难解释为什么会有不少外源性哮喘患者得病于秋季感冒后!!
还有一个,那就是在暑邪耗气伤阴的基础上,除了容易引起气阴两虚外,还容易停湿于内———伏暑夹湿-到了秋冬季节为外邪诱发,除了或变为秋季流行性腹泻或手足口病或水痘等等流行性疾病(呵呵,不一定有传染性,但是很多人都免不了一番折磨!!)还是秋季感冒咳嗽治疗用药组方困难的一大因素,如前所说。
那么,又该如何施治呢;我仅能够说,注重患者内在体质和内有邪气和外邪,权衡内外,内郁重者先重于内而兼解表透邪,内虚明显者注重于扶养其气血兼以解表透邪,若患者正气充足仅仅需要解表即可;不要见咳止咳,要注重于扶正和驱邪,因势利导,阴平阳秘,以平为期————病才有用痊愈的可能。有曰“中医者中庸之道也”。